儿童非惊厥性癫(痫)持续状态的定义、分类、脑电图及临床诊断.pdfVIP

知b刽制靠是第 26 卷第 M 期 2011 年 12 月 J Appl Clill Pediotr , Vol. 26 No. 24 ,Dec. 2011 .1900. ·诊断辑准·治疗方费· DOI: 10. 3969/j. issn. 1003 - 515X. 2011. 24. 023 儿童非惊厥性癫病持续状态的定义、分类、脑电图及临床诊断 梁锦平 (重庆医科大学附属儿童医院神经内科，重庆 400014 ) Definition , CI描画ification ， Electroencephalogram and Clinical Diagnosis of Nonconvulsive Status Epilepticus in Children l1ANG Jin - ping (Department of Neurology ,Children s Hospital of Chongqing Medical University , Chongqing 4αlO 14 ， China) 摘要:非惊厥性癫瘸持续状态 (NCSE) 指大脑持续病性放电活动 30 min ，同时伴某些精神、意识或行为异常，但缺乏惊厥性症 状的临床病理情况。 NCSE 的分类较复杂，传统分为全面性与局限性，如失神癫病发作和复杂局限发作持续状态，目前公认以起病 年龄为特征的临床分类。临床表现为轻微或不显性运动、情感、唤醒、认知、记亿、视觉或意识障碍。典型脑电图包括节律性、全脑同 步性 3.0 -3.5 Hz 棘·慢复合波;不典型者为节律或非节律性 3.0 Hz 棘 波持续发放。边缘性脑电图可能代表一种发作与发作后、发作期与发作间期，甚至瘸性与非瘸性之间的代谢或器质质，性脑功能动态异 常状态，又称为周期性放电脑电图，包括周期性单侧痛性放电 (PLEDs叫) ，双侧独立向步周期性单侧 f病1向司性放电(仰BIPLEDs吟) ，伴一过性节 律性放电的周期性单侧瘸性放电，广泛性周期性摘性放电和三相波，刺激诱导节律周期性或发作性放电等 o NCSE 的临床诊断较困 难，主要根据不典型神经症状与异常行为，进行性神经心理功能异常，持续或反复阵发性病性放电，缺乏明显的运动性发作表现;其 次，依据静脉或口服抗癫瘸药物治疗能够改善症状或缓解病情。脑电图包括频繁或持续广泛性或局灶性棘波或棘-慢波放电，伴波 蝠、频率和分布的异常变化;全面惊厥性发作或癫病持续状态后昏迷伴 PLEDs 或 BIPLEDs o 实用)L 科临床袭，玄 ， 2011 ， 26 ρ4): 19ω -1904 关键词:非惊厥性癫病持续状态:定义;分类;脑电图;临床诊断;儿童 中图分类号: R729 文献标识码 :A 文章编号: 1003 -515X(2011)24 一 1900 -05 非惊厥性癫瘸持续状态( NCSE) 是临床常见而又容 些情况不仅说明了 NCSE 的复杂性，也表明其多样性，但 易被忽视的癫瘸持续状态发作类型，占所有癫摘持续状 尚未全面概括其特征;因此， NCSE 应指一种具有意识状 态的 20% - 50% 0 NCSE 的诊断和分类尚存争议，明确诊 态下降或改变、行为和自主神经功能异常，或仅有主观症 断主要依据持续性意识、认知及行为改变等临床症状，以