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PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 1 申报人签字： 项目编号：  PAGE \* MERGEFORMAT 6 注意：申报人填报完申报书，按要求签字盖章后（申报人需在每一页签字）， 第32届辽宁省青少年科技创新大赛 小学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称）： （重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准） 项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”） 申报人签字： PAGE \* MERGEFORMAT5 □物质科学（MS） □生命科学（LS） □地球环境与宇宙科学（ES） □技术（TD） □行为与社会科学（SO）  项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”） □ 个人项目 □ 集体项目  辽宁省青少年科技创新大赛组织委员会制  A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 第一申报者姓 名性别民族出生年月申报者 1寸免冠彩色近照身份证号码小学学制□五年制 □六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者 1寸免冠彩色近照身份证号码小学学制□五年制 □六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者 1寸免冠彩色近照身份证号码小学学制□五年制 □六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅 导 教 师姓 名性别出生年月工 作 单 位职务(或职称)专业领域联系电话B、项目情况 项目研究时间开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日专利申请号 及批准号 申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日 批准号 批准日期 年 月 日 论文登载报刊 和发表日期  论文登载报刊名称 发表日期 年 月 日项 目 简 介说明：项目简介包括：1、研究目的2、研究方法3、实验结果4、分析、结论（限400字以内） C、项目申报材料 1．项目申报书 份 2．项目研究报告 页, 项目查新报告 页 3．附件材料清单（说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等）  D、申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。 我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日 说明：