骨肿瘤X线诊断.pptVIP

骨肿瘤X线诊断;骨肿瘤定义 骨内或其周围的细胞异常增生所形成的新生物。;组织结构 肿瘤实质：肿瘤细胞－－决定肿瘤的来源及良恶性。良性者肿瘤细胞分化成熟，与来源组织相似；恶性者肿瘤细胞分化程度极不一致，与来源组织很不相似。 肿瘤间质：瘤内血管、淋巴管、神经及结缔组织，一方面起支架作用，一方面供给肿瘤营养及排泄代谢产物。 ;生长方式 膨胀性生长－多为良性肿瘤的生长方式 浸润性生长－为恶性肿瘤的生长方式 外生性生长－良恶性肿瘤均可;分类 依肿瘤的组织来源及生物学特性分类。生物学特性指生长方式、组织结构及对机体的影响。 来源于骨骼系统本身的为原发肿瘤。 来源于其它组织器官的恶性肿瘤转移至骨及良性肿瘤或其它骨疾病恶变为继发骨肿瘤。; 来源于骨的基本组织 原发 来源于骨的附属组织 分类 继发 转移或恶变;好发年龄、性别及部位 性别：男:女＝3:1 年龄：不同肿瘤有其好发年龄，尤其是恶性肿瘤，如婴幼儿（神经母细胞瘤或白血病的骨转移）， 10岁左右儿童（Ewing氏肉瘤），青少年（成骨肉瘤），中年以上成人（转移瘤，骨髓瘤） 部位：同种细胞在骨骼的不同部位其活动性及新陈代谢不同，骨干最低，骨骺较低，干骺部高，迅速生长的干骺部最高。肿瘤一般好发于同种细胞生长最活跃的部位，所以绝大部肿瘤好发在干骺部。 ;骨肿瘤的基本X线表现 （1）肿瘤对骨的破坏 囊性骨破坏为良性骨肿瘤。 囊性扩张性骨破坏是囊性骨破坏的继续发展，多为良性骨肿瘤，少数可为恶性。 浸润性骨破坏见于恶性骨肿瘤，表现为筛孔状或纵行透亮线，虫蚀样、斑片样或大片溶骨性低密度区。;;;;;;;（2）肿瘤对软骨的破坏 破坏骺软骨板，先期钙化带消失、中断 破坏关节软骨，骨性关节面中断，关节内出现软组织肿块。 破坏干骺端血运，致骺线增宽。 直接破坏成骨区，进而破坏骺软骨板达骨骺。;;;;（3）瘤骨 肿瘤细胞形成的骨。表现为针状、云絮样、象牙质样高密度。密度与边缘反映瘤骨良恶性及恶性程度，良性瘤骨致密且边缘清楚。 ;;;;（4）瘤软骨 肿瘤细胞形成的软骨，表现大小不等的环形钙化，直径1mm～2-3cm大小。良性者钙化环致密而均匀，为完整的环；恶性者钙化环不完整，边缘模糊。;;;（5）反应骨 机体对肿瘤的反应性成骨。骨内膜形成的反应骨在骨破坏区周围，骨外膜形成的反应骨即骨膜反应。恶性肿瘤可见Codman’s三角。;;;;;（6）残留骨 肿瘤对骨破坏过程留下的骨组织并被肿瘤组织包绕、推移。残留的松质骨仍可见骨小梁结构，但密度低，边缘较模糊。残留的皮质骨断续不连、形态不规则及密度增高。;;（7）软组织肿块 良性者肿块边缘清晰；恶性者肿块边缘模糊，内可见瘤骨或瘤软骨。;;;;1;2;3;1;2;3;;;1;2;1;2;纤维肉瘤;纤维肉瘤;;骨浆细胞瘤;1;2;1;2;;;;;;;鉴别诊断;;;骨脓肿;骨脓肿;骨脓肿;甲旁亢患者;继发于转移瘤;