胰岛素泵与1型青少年.ppt

2008年，北京奥运会即将 开幕。各路体育英雄聚集北京 在运动员中，有着很多1型糖尿病患者 不仅仅控制了疾病，还在世界杯上摘金夺银 这不正是我们需要的精神吗？ ;Gary Hall ，美国著名游泳健将 亚特兰大奥运会时，他赢得了2金1银 悉尼奥运会，他为美国队赢得了2金1银1铜 ;Kris Freeman是4次美国冠军 越野滑雪世界第一 连续5次取得世界杯冠军 5年的1型糖尿病患者 ;终身饮食计划;几乎所有的1型糖尿病儿童都有明显的黎明现象，这是因为他们处于生长发育期，大量分泌生长激素，胰岛素泵是最适合于这一人群的。 开始泵治疗时对胰岛素泵要有充分客观的思想认识与准备。 孩子的糖尿病比成年人更难控制，需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。;;基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要 ;在调整餐后血糖前， 首先细致地调整???础率， 使它符合人体未进餐时的胰岛素需求 或：用CGMS监测， 或：连续查餐前血糖，确认餐前血糖的波动不超标 在基础率调整完毕后，才可以集中进行餐后血糖的调整、精细调整 ;基础率不足表现： 禁食状态血糖升高 餐前、后血糖升高 需经常应用矫正大剂量 ;校正大剂量：解决任意时间发生的高血糖 ;餐前测得高血糖 估算的餐前量值 = 上一天本餐bolus +校正估算值 可将该纠正剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“残余活性胰岛素” （避免低血糖） 睡前测得高血糖 可50%-80%给予（避免夜间低血糖）;——已经输注到体内的、尚未发挥生物 效应，残留的大剂量胰岛素。;餐前大剂量：应对此次进餐所需的胰岛素剂量 计算公式：餐前大剂量= 碳水化合物系数（450/500法则） ICR=450(500)/全天总量 定义：注射一个单位的胰岛素所对抗的碳水化合物克数 ;碳水化合物（淀粉、水果、蔬菜、牛奶和糖） 在餐后15分钟与2小时之间进入血流的多数葡萄糖均来自碳水化合物。 蛋白质与脂肪 在餐后数小时才显现，对血糖有着较小的影响。;食物中糖类重量≠食物重量 学会阅读食品标签 准备必要的称量工具 学会称重食品并记录饮食 需多次计算，测血糖反复验证，得出自己经验; 国内很多有关营养成分的书籍都附录了中国各类食物成分表，从中可以迅速查出每100克该中食物中含有多少碳水化合物，通常你还要对所要吃的食物进行称量，将食物重量（克）×每100克食物中碳水化合物含量（克）÷100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。 ;1 将当前血糖值输入泵内 2 输入碳水化合物摄入量（0克） 3 根据预先的个性化设置 （目标血糖值、胰岛素敏感系数 碳水化合物系数）及以前输注的大剂量剩余的活性胰岛素，自动计算出胰岛素剂量估计值;症状：高血糖 现象：小孙早餐（上午8:00）时输注了一个胰岛素大剂量（3.8 U），并计划不吃午餐。当小孙在中午12:00测血糖时，结果为8.9mmol/L ——高于目标值5.6mmol/L ;第一步：输入目前 血糖值（8.9mmol/l） 第二步：输入碳水化合物克数（0克） 第三步：按“ACT”键即可;医生 在检查到患者餐后血糖仍很高的情况下如何快速安全的将患者血糖降到目标值而不会发生低血糖，而不是凭经验和感觉。 ;“血糖记忆”----积极或良好的血糖控制所产生的益处即便在治疗停止之后仍继??存在。 这些风险的降低要比迄今为止在高血压或是血脂控制研究中所观察到的风险降低都更为显著 这些有益的心血管结果是因为A1C的降低而引起的 控制A1C所起的作用占心血管事件降低的97％;推荐的胰岛素注射部位;成人避开脐周5cm 避开腹中线 每次注射的间距应在2.5cm以上 ;随身携带含糖饮料或硬糖果及食物 儿童家长每晚睡前检查一下泵 ; 问 题 ？; 谢 谢 !