用人单位生育保险经办工作培训.ppt

用人单位生育保险经办工作培训;其他;一、生育保险主要政策依据; 生育保险待遇包括女职工生育医疗费及生育津贴、计划生育手术费、住院生育或施行计划生育手术期间发生的生育并发症(合并症)住院医疗费、男职工配偶生育医疗补贴 。 ;女职工生育医疗费： 包括剖宫产、顺产、难产定额医疗费支出；有准生证的人工流产术、人工流产术（钳夹）、药物流产术、药物流产术（药流不全清宫）、引产术定额医疗费支出。;计划生育手术费： 包括输卵管结扎术、输卵管吻合术、输精管结扎术、输精管吻合术、宫内施行放置节育器、宫内施行取出节育器定额医疗费支出；无准生证的人工流产术、人工流产术（钳夹）、药物流产术、药物流产术（药流不全清宫）、引产术定额医疗费支出 。;男职工配偶生育医疗补贴： 参加生育保险的男职工符合生育保险享受条件的，其配偶属于未参加生育保险的无业人员或已参加生育保险但缴费不满足享受条件的，按规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。 ; 夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受，男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的，其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇，但未达到规定的生育医疗费补贴标准的，其差额部分由生育保险基金补足；已达到规定的补贴标准的，生育保险基金不再支付。 ;三、生育保险待遇享受条件;四、生育津贴待遇规定; 1、女职工生育享受98天产假，其中难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 2、怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 ; 医保经办机构机构按上述规定拨付给用人单位的生育津贴，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。医保经办机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足；医保经办机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。;五、生育保险待遇申领时限;六、其他;七、生育保险经办工作;;（一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办;生育津贴网上经办条件; 各用人单位应通过成都市社会保险网上经办系统进行生育津贴待遇申请，凭打印且加盖公章的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》、出生证明原件和复印件到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。;生育津贴网上经办操作;2、进入生育津贴申领模块;3、查看生育医疗信息;4、计算生育津贴待遇;5、金额汇总申报;6、打印拨付申请表（打印时选择横向打印）;网上经办可能出现的问题和注意事项;网上经办注意事项： 1、成都市社会保险网上经办系统生育津贴申领模块中“选择开始、结束时间”是按参保职工出院时间进行选择。 2、成都市社会保险网上经办系统生育津贴申领模块中“生育医疗信息”显示人员顺序按生育或施行计划生育手术时间的先后顺序排列。 3、职工生育或施行计划生育手术时间当月缴纳了生育保险费的才能计算生育津贴待遇，否则不能计算并给以提示。 ; 4、用人单位申领生育津贴待遇时，如参保职工单位编码与其生育或施行计划生育手术时单位编码不一致的，成都市社会保险网上经办系统不能计算生育津贴待遇并给以提示。 5、参保职工生育保险暂停缴费时，网上经办系统不能计算待遇并给以提示。 6、点击申请表打印按钮后，在出现的新页面中点击右上角的打印按钮，最后在页面左上角选择横向按钮再打印。; 7、出生证原件及复印件排列顺序应与申请表中的人员顺序一致，并将原件和复印件分开。 8、用人单位通过成都市社会保险网上经办系统申请生育津贴待遇时，应认真核对单位开户银行及账号，并根据职工的出院证明核对计算出的生育津贴待遇天数及其有关信息等，确保生育津贴待遇和有关信息准确无误。 ;生育津贴非网上经办; 生育津贴拨付申请注意事项： 1、申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后。 2、单位参保职工应由用人单位经办人为其办理。 3、申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。; 4、填报申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。 5、出生证原件及复印件排列顺序应与申请表中的人员顺序一致，并将原件和复印件分开 6、申请表的表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。 ;生育津贴待遇的拨付;（二）个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇;;女职工生育医疗费及生育津贴待遇申请;出院证明（加盖病情证明专用章）、婴儿出生证或其它医学证明、生育服务证、住院医疗费用清单