胃癌溃疡2014.ppt

The Stomach And Duodenum Carcinoma; peptic ulcer; 汕大医学院附属二院普外科 陈维荣 ;gastric anatomy and physiology;;gastric anatomy and physiology;gastric anatomy and physiology;gastric anatomy and physiology;gastric anatomy and physiology;gastric anatomy and physiology;;;消化性溃疡(胃十二指肠溃疡); ;病因和发病机制;Peptic Ulcer Disease(etiology);Helicobater pylori;病因学(etiology); HCO3-粘液层 粘膜屏障 上皮细胞及其连接 上皮层更新 2.防御因子的削弱 前列腺素 胃肠激素 胆囊收缩素 肠激肽; 遗传因素 “O” 型血 3、易感因素的参与 性腺激素 精神因素 ;病因学(etiology);病理学(etiology);内镜图象(endoscopy);胃溃疡 (活动期); 十二指肠溃疡 胃溃疡;2. 其它伴随症状 反酸,暖气,恶心,呕吐,唾液↑ 疼痛是溃疡活动的标记, 并发症使节律性消失, 10%病人无痛性溃疡. ;特殊类型溃疡;诊断及鉴别;少见的消化性溃疡;并发症(Compilcation);穿 孔(perforation);;穿 孔((perforation);参考文献(略);出 血(bleeding）;出 血(bleeding）;幽门梗阻(Obstruction); 仅见于GU, 发生率1.5% 内镜+活检;外 科 治 疗;胃大部分切除术;胃大部分切除术;Billroth Ⅰ;Rouxen-Y;;术后并发症;术后并发症;;术后并发症;;术后并发症;胃迷走神经切断术;迷切术后并发症;消 化 性 溃 疡 的药物 治疗; ; A. 抑制攻击因子 1.抗酸 抑酸 2.根除幽门螺杆菌 B. 增强防御因子 1. 铋剂 2. 促进胃粘膜粘液分泌 C. 其他疗法;保护胃粘膜—餐前 前列腺素衍生物： PGs 米索前列醇（喜克溃） （1）细胞保护作用 （2）抑制胃酸分泌 ; ;根除幽门螺旋杆菌（2+1方案）;十二指肠憩室;十二指肠憩室;良性十二指肠淤滞症;良性十二指肠淤滞症;胃 癌; ;参考文献(略); ;;参考文献(??);胃癌病理;2. 组织学分型 ①腺癌,包括乳头状、管状、低分化、粘液和印戒细胞癌。②腺鳞癌。③鳞状细胞癌。④未分化癌。⑤不能分类的癌。 3. 部位 最多见于胃窦部，其次为胃底贲门部，胃体部较少。 ;胃癌转移途径;;;;胃癌转移;胃癌的临床病理分期;胃 癌 诊 断;; ;;胃癌的治疗;胃癌根治术;胃癌的手术治疗;;;08/14/2006;胃癌的化疗;胃癌治疗新进展;;“无胃人生”家族; 谢谢!!