关于参和湖北医疗卫生体制改革的请示报告(老米).docVIP

PAGE  PAGE 12 关于参与湖北医疗卫生体制改革的请示报告 尊敬的俞书记： 老百姓看病难、看病贵问题成为当今社会关注的热点之一，为了响应党中央、国务院以及湖北省省委、省政府关于切实解决关系人民群众切身利益问题的指示精神，湖北省在政府的主导下采取了积极的措施，在解决老百姓看病难、看病贵问题上取得了阶段性的成绩。 一、主要措施 1、增加医疗卫生事业投入 我省各级财政今年将安排41亿多元，重点解决群众最关心、最直接、最现实的民生问题。其中用于解决看病难、看病贵的相关支出5.97亿元，用于完善社会保障制度的相关支出9.69亿元。 2、积极发展社区医疗卫生事业 武汉市现有社区医疗服务中心96个，社区医疗服务站365个。从 2006 年起，以社区常住人口（包括暂住人口）计算，按每人每年 10 元的标准对社区卫生服务机构给予补助，所需经费由市、区各负担一半，纳入同级财政预算，并根据社会经济增长水平，逐年提高补助标准。 3、增加新型农村合作医疗的范围和政府投入 湖北省按照国家对新型农村合作医疗试点工作的总体部署，2007年新型农村合作医疗制度要覆盖60％的县（市、区），为此，湖北省政府确定了省2007年新增24个试点县（市、区）。已于2007年元月1日正式启动，财政对参加农村合作医疗农民的补助标准由每人每年35元提高到40元。 目前湖北省新型农村合作医疗试点县（市、区）已达52个，全省参合农民总人数达到1588万人，覆盖农业人口数2103万人。41个国家试点县（市）共筹集基金6.87亿元，其中，农民缴费1.8亿元，占27%，各级财政补助资金5亿元，占73%。财政补助资金中，县（市）级财政补助6682万元，省级财政补助1.48亿元。 4、全省统一、药品网上集中限价采购 我省各级领导、各地市非常重视，相关部门领导06年4月份到四川、浙江、福建、上海等地进行了调研。在领导调研期间，我们积极地给予配合，提供了相关数据比对分析和各地模式的比对分析给相关部门：有湖北中标数据与四川中标数据的比对分析，湖北各地市中标数据的比对分析，湖北和其他省份的中标数据比对分析，湖北各地市医疗机构分步情况分析，湖北各地市医药生产经营企业分布情况的比对分析；湖北2005年中标抗生素和国家发改委、湖北省物价局确定的99种降价抗生素的比对分析；四川模式和广东模式、四川模式和浙江模式的比对分析等。这些数据和资料分析是湖北做好网上交易的重要基础性工作。 2006年9月省政府召开了专题工作会议，根据省政府专题会议纪要（79）精神，湖北省药品集中招标采购实行全省统一、网上采购的办法，由省综合招投标中心承担具体操作，其他中介机构不再经办，由政府买单，自建平台，不收企业任何费用。 政府投入了大量资金购买网上采购、网上监管平台，并于2006年10月开始启动。目前第一批抗生素的挂网工作已经结束，第二批非抗生素类产品的挂网工作也将近尾声。 全省统一网上招标，解决了各地市分开招标给企业带来繁重工作和负担的问题。 5、药品直供试点 武汉市普爱医院实行药品直供8个多月以来，患者药品费用下降明显。实行药品直供后，医院调整了用药目录，要求医生改变用药习惯，在确保临床疗效的前提下，尽可能使用质优价廉的国产药和替代品种。由于一家药品供应商供货，也在很大程度上杜绝了药品回扣、商业贿赂等现象。????? 6、医药分家、药房托管 武汉市在建立社区卫生服务网络的基础上，在北湖街社区卫生服务中心实行“医药分家”改革试点，药价大幅降低，门诊量大增，实现了老百姓医疗费用下降、医院稳定发展、药商影响扩大的多赢效果，被业界称为“北湖模式”。 社区卫生服务中心与医药企业共建平价药房，整合了社区服务的医疗资源和医药企业的经营资源，实现了“三赢”：患者满意、中心发展、药商盈利，是一种多赢的探索和尝试。 二、存在的问题 1、全省药品网上限价采购 1）仍然是招标采购，政府需要很大的投入进行网上采购平台的建设和完善。 2）药品集中采购是一项复杂的系统工程，需要大量相关专业人员的参与。 3）湖北省医疗机构信息化水平相对滞后，没有一支专业、有网上交易经验的技术服务队伍，难以实现实时的药品网上采购，难以完全反映真实的药品交易活动，政府无法监管真实、有效、可靠的数据依据。 4）单纯以价格作为杠杆进行淘汰，对湖北省医疗机构的临床需求以及湖北省医药行业经济的发展都会带来一定的影响。 5）网上集中限价的结果难以得到真正落实。 2、新农合 1）用药“小而全”； 2）分散采购，没有规模效益； 3）配送区域范围广、远，配送成本高，药品价格偏高； 4）药品流通欠规范，近效期药品多、小药厂品种多、药品质量存在安全隐患； 5）信息化程度低，监管工具和监管力度不足。 3、社区医药分家、药房托管 1）是一种小规模的分散采购