平板运动试验临床应用演示课件.ppt

平板运动试验的临床应用 ;前言;前言;前言;前言;前言;运动能力 ;何谓平板运动试验？;运动实验前应描记受检者卧位和立位12导联心电图并 测量血压作为对照。 运动中通过检测器对心率、心律及ST-T改变进行检测， 并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。 在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1-2分 钟再终止运动。 此后每2分钟记录1次心电图，一般至少观察6分钟。 如果6分钟后仍未ST段恢复运动前图形，应继续观察至 恢复为止。 ;;; 男性，56岁。胸闷、胸痛，活动时加剧。疑冠心病。运动试验阳性。冠状动 脉造影前降支近段狭窄90%。回旋支狭窄82%，右冠状动脉中段狭窄78%。 ;绝 对 禁 忌 证; 相 对 禁 忌 证;临床应用注意事项;　　药物影响 　 β受体阻滞剂、硝酸脂类、ACEI、钙抗剂可提高运动 　　耐量，减轻ST段???移和心绞痛，可致假阴性 　　洋地黄：致ST下移 　　　　　　（若下移≥2mm伴QT延长则提示心肌缺血） 　　胺碘酮、奎尼丁：不影响EET结果 　　利尿剂：致低钾，致室早及ST段下移;普通病人运动终止指征;心梗病人运动终止指征;临床应用;临床应用; 高血压早期、血压波动、有时正常 有高血压家族史 运动血压可预测高血压：运动中的血 压大于220mmHg， 后期高血压风险增加 指导用药-运动中血压反应高，宜用B阻滞剂 扩张型心肌病的运动耐量，疗效;临床应用; 肥厚非梗阻型心肌病的运动耐量、 疗效、血压、反应 运动致心律失常的评价 扩张型心肌病的运动耐量，疗效;临床应用;运动试验阳性标准 ;运动试验阳性标准 ;运动试验可疑阳性标准 ; 一直到目标心率 达到10MET以上 无缺血性胸痛 心电图各波、段、间期和形态与运动前比较 无明显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵 心动过速等心律失常发生;并 发 症 ; 急性心肌梗死  平卧、监测生命体征；吸氧、止痛镇静 药物：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂： 抗血栓治疗： 冠脉介入治疗： ;并发症处理;　 晕厥 平卧/头低足高位 ，吸氧，保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道，补充血容量 正确判断发生晕厥的原因，及时给予相应的急救药品 及措施，密切观察病人的心电图、血压、面色及意识 及时帮助病人擦干汗液，注意保暖;并发症处理;并发症处理;女性，60岁。 运动时有时 心慌、心悸， 有时出现黑 蒙。A图为运 动前ECG。B 图为运动5’43” 时ECG ; 女性，53岁。活动时胸闷、心慌、心悸。疑冠心病。运动终止后2分钟 出现心房扑动。;男性,66岁。冠 心病,运动结束 后发作心绞痛 （图A）经舌下 含服硝酸甘油、 吸氧后，症状 缓解。图B心电 图恢复正常。 ; 男性，35岁。胸闷。图为运动终止后1’51”时ECG。;结 论;小 结:;