心力衰竭诊断-与治疗.pptVIP

G:\009赃吭亩诬傲罚败梨冬;心力衰竭诊断与治疗太和中医院心;心力衰竭(心衰)是指心脏排血量;冠脉血栓形成猝死心力衰竭死亡神;2008 AHA心力衰竭预防共;2008 AHA心力衰竭预防共;中国心力衰竭流行病学*患病率0;心力衰竭预后特点*倦除河藕些芝;从危险因素开始，全面干预心力衰;诱发因素心肌缺血或心肌梗死、高;CardiorenalDigi;发病机制神经内分泌激活：心肌损;LevelsAdapted f;V-HeFT II 研究血浆去;累积存活率Log rank t;发病机制心肌重塑是心衰发生、发;SV 100EF 60SV 1;慢性左心衰竭的诊断典型的心力衰;心衰的常见临床状况临床特征症状;心衰时常见UCG异常测量异常临;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭;脑钠肽 (BNP) 对心力衰竭;诊 断 （一）症状：呼吸困难;表2 心力衰竭Framin;欧洲心脏病学会（ESC）推荐心;舒张性心力衰竭 某些CHF病人;表3 舒张性心力衰;NYHA 分级ACC/AHA ;CHF治疗目标预后 ;CRT/CRT-D是加醛固酮拮;治疗方法1、病因治疗 如控制;传统的心衰常规治疗（急性期缓解;收缩型心衰的药物治疗原则 ;(4)心功能Ⅳ级伴有严重症状者;利尿剂 适用于有淤血症状;轻度心衰: 双克;螺内酯为醛固酮（ALD）拮抗剂;利尿剂抵抗对策：（1）静注或静;非甾体类吲哚美辛抑制利尿剂，特;血管扩张剂 减轻心脏前后负;3)血管扩张剂的选择 静脉扩;①硝普钠 强;②硝酸酯类制剂 主;③肼屈嗪加硝酸酯 肼屈嗪25;正性肌力药 l)洋地黄类 其;地高辛在心力衰竭患者对病死率和;Placebo (n=3403;血清地高辛浓度与患者存活率的关;③用法 * 毒毛旋花子甙K;应用洋地黄的注意事项 不用于;地高辛剂量和血浓度洋地黄治疗剂;2）非洋地黄甙正性肌力药 ;②磷酸二酯酶抑制剂 可抑制环;抗肾素-血管紧张素系统的相关药;中华心血管病学会关于ACEI在;2)????? 应用要点： ;常用制剂： 卡托普利（开博;血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体阻滞;制剂 氯沙坦（科素亚） ;关于b 阻滞剂在HF的应用中国;β受体阻滞剂对存活的影响 0.;β受体阻滞剂应用要点： ;禁忌证： （1）支气管痉挛；;给药注意事项心功能相对稳定，无;治疗早期必须观察的内容 症状;? 阻滞剂的起效时间0临床改善;制 剂美托洛尔 （倍他??克）;心衰常用药物的剂量起始剂量靶剂;心衰常用药物的剂量（续）起始剂;SCD-HeFT: 病死率 ;双心室同步起搏（CRT）QRS;CARE-HF(CArdiac;ICD（CRT-D）的植入对于;COMPANION: 所有原因;CRT/ICD用于心力衰竭CR;收缩功能异常使用治疗装置的I类;心衰治疗流程图确定慢性收缩性心;舒张性心力衰竭的治疗治疗原则：;------心衰症状和体征的迅;AHF 的原因缺血性心脏病AC;CHF失代偿的诱因未坚持治疗容;急性失代偿CHF心源性休克AC;AHF患者临床评估组织灌注临床;AHF 起始治疗方案起搏 抗心;AHF 利尿剂使用指征及剂量液;AHF 血管扩张剂指征和剂量血;AHF 正性肌力药剂量静注静点;依据SBP 治疗AHF策略供氧;依据LV充盈压 治疗AHF策略;2009 Update ;院内规范化治疗强调了静脉利尿剂;出院时要强调6方面的内容低盐饮;利尿剂、ACEI血管扩张剂：卸;总 结 心力衰竭患病率高，预;Thank You ! 窖揣忌