乙肝五项化验单分析汇.doc

PAGE  PAGE 2 乙肝五项化验单分析 HBV感染后，会在患者血清中产生三对抗原和抗体，分别是表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体。其中核心抗原一般不易在血清中检出，仅其余两对 半（乙肝五项）在血液中可检测出。 （1）乙肝表面抗原（HBsAg，也称澳抗）：为乙肝病毒感染的标志，在感染HBV后1～2月即可在血清中出现，可维持数周、数月或数年，也可长期存在。并不反映病毒有无复制、复制程度及传染性的强弱、预后等问题。HBsAg阳性，见于急性乙肝潜伏期、急性期、慢性病毒性肝炎迁延期或活动期、肝硬化及慢性HBsAg携带者。 在急性感染中，乙肝表面抗原一般持续存在1～4个月，如果之后表面抗原转阴，表明急性乙肝已经治愈；若持续6个月以上，则认为转为慢性乙肝。 急性黄疸型乙肝患者随着病情好转HBsAg可消失，若HBsAg半年不消失，则称为慢性携带者。 若患者感染HBV后，虽然肝组织已有病变，但检验肝功能正常，无临床症状，称为无症状HBsAg携带者。 （2）表面抗体 一种保护性抗体，是乙肝康复的重要标志，能保护机体不受同型病毒再感染，并可在体内存在数年。免疫注射乙肝疫苗后，HBsAb阳性表明免疫成功，可预防HBV再感染。 一般情况下，HBsAg和HBsAb不会同时存在。若同时检出，可能是HBsAb产生的早期或不同亚型的HBV感染或HBV基因变异。 （3）e抗原 阳性表明是乙肝患者，是HBV急性感染的早期标志。为病毒复制和具有传染性的指标。在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现数天后就可在血清中检出。 HBeAg持续存在时间一般不超过10周，若持续阳性，无抗体阳转表示慢性乙肝活动期。反之，HBeAg转变为HBeAb阳性表示疾病在恢复。 孕妇HBeAg阳性者，可垂直传播，90%以上的新生儿可能被累及。 （4）e抗体 不是保护性抗体，阳性表示病毒复制减少，传染性降低，病情缓解。但并非没有传染性，不保证HBV已全部消失。 HBeAb出现于HBeAg阴转后，比抗HBs晚但消失早。HBeAb出现的迟早与乙肝的转归有关。乙肝急性期就出现HBeAb阳性，易发展为慢性肝炎，慢性活动性乙肝出现HBeAb阳性，易发展为肝硬化。 （5）核心抗体 是HBV急性感染和病毒复制活跃的指标，也可见于慢性活动性肝炎。 不是保护性抗体，不能中和HBV，而是感染存在的明确标志。高滴度的HBcAb阳性表示肝细胞受到HBV的侵害，病毒在体内复制，有传染性。低滴度的HBcAb阳性表示既往感染过HBV。 当人体受到HBcAg刺激后，先产生抗HBc–IgM，过一段时间才产生抗HBc–IgG。 抗HBc–IgM阳性常见于近期感染，提示HBV复制，多见于乙肝急性期，但慢性乙肝当病变活动时也可阳性。抗HBc总抗体主要是IgG型，只要感染过HBV，无论病毒是否清除，此抗体均为阳性，并持续较长的时间（可达数年）。 大三阳：说明HBV在人体内复制活跃，传染性较强。这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。 小三阳：提示急性或慢性乙肝，为乙肝病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。 小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以???需隔离与治疗。