产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗幻灯片1.pptVIP

产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗? ;社区革兰阴性菌感染肠杆菌科细菌70%;*;肠杆菌科细菌 最需关注的?-内酰胺酶是ESBLs ESBLs是肠杆菌科细菌最重要的耐药机制;超广谱?-内酰胺酶（extended spectrum ?-lactamases，ESBLs）;Common ESBL producers:;;肠杆菌科细菌产ESBLs;; Species Distribution of GNB Causing IAIs 2,292 Isolates, China, SMART, 2002-2007;腹腔社区感染肠杆菌科细菌产ESBLsAsia-Pacific Region（SMART 2007）; 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率SMART, 2002-2012, IAI, China;大肠埃希菌ESBLs发生率(HA vs CA);肺炎克雷伯菌ESBLs发生率(HA vs CA);*;我国耐药监测ESBLs的发生率 （主要是院内分离菌） ;产ESBLs菌株血行感染死亡率显著增加（Meta分析）;Are ESBL producers associated with higher mortality?;社区获得（CA）产ESBLs大肠埃希菌尿路感染－危险因素;*;社区获得性产ESBLs大肠埃希菌菌血症－危险因素(注重危险因素评估);*;*;加强 ESBLs的检测;产ESBLs菌株感染治疗药物;产ESBLs菌株亚胺培南MIC分布;亚胺培南和美罗培南的血浆浓度（1g）;产ESBLs菌株血行感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株血行感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;耐药性逐年增加-CRAB是21世纪的耐药哨兵事 件，是21世纪的MRSA;*;*;产ESBLs菌株感染－不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;MIC：64mg/L;抗菌药物对产ESBLs菌抗菌活性;*;产ESBLs菌株感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株血行感染：病死率增加的危险因素之一——广谱头孢菌素的治疗;产ESBLs菌株血行感染：头孢菌素的经验性治疗疗效判断——与MIC的相关性;肠杆菌科对头孢类,氨曲南  新折点 (MIC μg/ml)*;评估了但不需要修改折点的药物;CLSI与EUCAST也不一致;产ESBLs菌株感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株感染临床决策;Clin Infect Dis. 2010 Jan 1;50(1):40-8.;西班牙13家三甲医院2004.10~2006.16000，000病人;影响预后的因素;Crit Care Med, 2013; 41(2): 580-637;脓毒症指南病情严重程度分级;*;Severe sepsis;*;;*;根据病情分层治疗国内ESBLs菌株感染治疗;临床病例;临床病例;治疗及体温变化;;7月25日血培养产ESBLs大肠埃希菌;;何礼贤教授总结的：产ESBLs菌感染治疗策略;ESBLs问题;肠杆菌科为可能病原体感染;Thank you for attention!