《健康评估》实践教学讲义.doc

PAGE  PAGE 69 护理专业辅助教材（内部使用） 《健康评估》实践教学讲义 二零一一年九月 前言 《健康评估》是高等医学院校护理学专业的重要课程之一，是护理专业课程学习的起点与桥梁，是学好后继专业课的关键，也是临床工作的必备技能，为护理专业的必修课程，其临床实践性很强。 随着健康观念和现代护理模式的转变，在护理程序的指导下为护理对象提供高质量的“以人为中心”的系统化整体护理已在临床广泛开展。而健康状态评估不仅是护理程序的首要步骤，也是全面了解病人必需具备的基本技能、基本知识，显然学好《健康评估》课程非常重要，尤其是评估的基本方法。 为实现课程培养目标，为满足临床护理工作的需要，为培养合格的高级护理人才，同时体现我校护理教育改革特色，我们组织编写了这本《健康评估》实践指导辅助教材，与《健康评估》教材配合使用，取长补短，希望能为学生的临床技能训练提供帮助，提高你们的知识与技能水平。 该辅助教材内容包含《健康评估》课程所开设的主要实践项目和技能操作考核项目与要求。每次实践以“教学目标-教学安排-实践重点-实践用物-内容与方法”为基本框架进行编排，重在实践内容和方法的阐述，条理清晰，通俗易懂，便于课堂随学和课下自学。考核项目按“评估-计划-实施-评价”的模式设计，即以“APIE”导引操作流程对学生进行综合能力评判。精心设计的考核项目各模块互为关联、环环相扣、条理清楚、逻辑性强，使操作考试有序、紧凑，既符合临床护理工作思路，又便于学生记忆和掌握。旨在培养学生能为护理对象提供全面评估，训练评判性临床思维，提高应用性的临床技能，为高质量的临床护理工作奠定基础。 由于时间紧迫，书中难免不妥之处，敬请大家惠予指正。 编 者 2011年9月 目录 实践目的与内容提要…………………………………………………………………3 一 目的与要求…………………………………………………………………3 二 成绩考核……………………………………………………………………6 三 实践指导用书………………………………………………………………6 实践一 常见症状问诊………………………………………………………………7 实践二 全身状态及头颈部、淋巴结评估…………………………………………9 实践三 胸部评估（视、触、叩诊）………………………………………………14 实践四 肺脏听诊……………………………………………………………………20 实践五 心脏听诊……………………………………………………………………23 实践六 腹部评估……………………………………………………………………28 实践七 脊柱四肢和神经反射评估…………………………………………………37 实践八 实验室检查…………………………………………………………………41 实践九 心电图检查…………………………………………………………………48 实践十 整体评估（临床见习）……………………………………………………51 病人入院护理评估表…………………………………………………………………53 《健康评估》实践考核办法…………………………………………………………59 技能考核方案及评分标准……………………………………………………………60 一 皮肤和浅表淋巴结评估……………………………………………………61 二 头面部评估…………………………………………………………………62 三 颈部评估……………………………………………………………………63 四 胸廓及肺脏评估……………………………………………………………64 五 心脏评估……………………………………………………………………65 六 腹部评估……………………………………………………………………66 七 运动功能、神经反射评估…………………………………………………67 八 心电图检查…………………………………………………………………68 实践目的与内容提要 一 目的与内容提要 实践一 常见症状问诊 【目的与要求】 要求学生掌握问诊的内容及方法，熟悉常见症状的问诊思路，锻炼表达和沟通能力。 【内容提要】 方式一：临床见习 由临床教师带领学生入病房，指定病人。每个学生主要负责一部分内容进行会谈，其他同学注意聆听、记录，对遗漏内容作补充询问，教师在各组间巡视、指导。问诊结束后小组内进行简短的讨论和总结汇报，老师进行点评。问诊内容主要包括：一般资料，主诉，现病史（起病情