第10章肠杆菌科伤寒沙门菌.pptVIP

肠杆菌科;埃希菌属：大肠埃希菌沙门菌属：伤寒沙门菌 甲型、乙型副伤寒沙门菌志贺菌属：痢疾志贺菌变形杆菌属：变形杆菌克雷伯菌属：肺炎克氏菌; 1. 形态与结构：革兰阴性短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。;2.培养特性：营养要求不高;4.抗原结构：复杂; 5.抵抗力：不强。60℃30min即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。; 大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。; 主要由带菌者或患者的分泌物和排泄物污染饮水及食物，经消化道引起传染病（粪-口途径传播）。;1994年5月11日，无锡市扬名豆奶厂如往常一样，陆续向订货的26所小学发送前一天下午生产的豆奶。上午7时半左右，8000多包豆奶发送完毕。上午11时左右，很多学生饮用了这批豆奶后，感到肚子不舒服，继而恶心、呕吐、痢疾样腹泻、发烧，先后有1300多人到医院观察治疗，其中有40多人住院接受治疗。 ;Escherichia coli. 革兰氏染色;生化反应：迅速分解乳糖，产酸产气 吲哚形成（I）： + 甲基红反应（M）： + VP反应（Vi)： - 枸橼酸盐利用（C）：- IMViC试验是卫生细菌学中常用的检测指标 抗原构造：O、 K 、 H 三种。 ;大肠杆菌;大肠杆菌;大肠杆菌;大肠杆菌;大肠杆菌; 致病物质： 粘附素 肠集聚耐热毒素 所致疾病：婴儿持续性腹泻;微生物学检查;大肠杆菌;防治原则; 志贺菌属（痢疾杆菌） ;菌痢（细菌性痢疾） ? 患者发病时，出现畏寒、发热、腹痛、腹泻等症状，其中又以腹泻最具特色。 ? 多数患者先为稀水、粘液样大便（白痢），１－２天后变成脓、血便（赤痢），每日数次，多达10－20次，甚至更多。每次大便量少，有时纯为脓血，没有一点粪质。 ? 每当腹痛加剧就有便意感，排便后腹痛稍减轻，但刚解好大便就又有腹痛、便意感，如此反复。肛门处有下坠感，医学上称之为“里急后重” 。 ;生物学性状;分类 （O抗原） 志贺氏 福氏 鲍氏 宋氏 抵抗力：较其他肠道杆菌的抵抗力为 弱，尤其对酸敏感。 ;致病物质： 侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠上皮细 胞， 继而穿入，罕见入血。 毒素：内毒素—强烈。 肠壁:通透性、毒素吸收 肠粘膜:溃疡、炎症 植物神经:腹痛，里急后重 外毒素—肠毒素：水样泻 细胞毒素：肝、肾细胞 神经毒素：中枢神经系统;志贺菌属 ;微生物学检查;防治原则; 秋高气爽，万里无云。但是，某市一所中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着愁云。十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。 患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语......情况十分严重。; 校方立即向卫生防疫部门报告疫情，将患者送往医院。 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。;病例讨论; 俗称肠热病、大热病，是由伤寒沙门菌引起的肠道传染病，传染性强，夏秋季多见。;一、生物学性状;2. 生化反应：不发酵乳糖;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性; 小肠粘膜上皮细胞 ↓ 肠壁淋巴组织(吞噬细胞) ↓ 血液(第一次菌血症) ↓ 皮肤毛细血管内脏器官(肝、脾、胆囊、肾) ↓ 全身的吞噬细胞 ↓ 血液(第二次菌血症) ; 十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语...... 病情共同点：