核素心肌灌注显像规范的结果判读和报告书写首都医科大学附属北京.pptVIP

核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写;心肌灌注显像结果判断;定性分析;正常断层图像;判定心肌内放射性分布异常;心肌内放射性分布表现; 利用计算机重建和定量分析软件，实现对心肌 血流灌注状态及心室功能的定量评价，其最大的优 势是：可标准化的判断心肌局部血流灌注异常，判 断结果具有可重复性,且较少受图像质量差异和观察 者经验的影响。 1、基于方法学基础的定量分析(门控定量) 2、基于计算机软件基础的定量分析;门控心肌灌注显像;圆周剖面曲线分析（平面） 从左心室腔中心，按每6°向心室壁引辐射线， 在心肌周经（360°)形成60个交点，将心室分为60 个相等节段，再以心肌节段的最大计数值之和作为 100％,计算出每一 心肌节段的放射性 占整个心室心肌放 射性的百分比。;极坐标靶心图分析（断层） 通过计算机软件得到左心室从心尖到心底??二 维环状图，按照冠状动脉的分布分成17个心肌节段， 对病变血管的属支及累及范围作出判断。;1.前壁基底段 7.前壁中部 13.前壁心尖部 2.前间隔基底段 8.前间隔中部 14.间隔心尖部 3.下间隔基底段 9.下间隔中部 15.下壁心尖部 4.下壁基底段 10.下壁中部 16.侧壁心尖部 5.下侧壁基底段 11.下侧壁中部 17. 心尖部 6.前侧壁基底段 12.前侧壁中部 ;评分定量方法; 临床经验表明： 在图像分析时，利用定量分析方法可较单纯 目测定性分析方法，可明显增加报告者的诊断信心、诊断的准确性和一致性。 但单纯的依赖于自动处理出的定量分析结果，而不结合患者临床情况、心肌灌注原始和断层图 像可能会导致诊断错误。 ;心肌灌注显像报告书写;检查目的;临床病史;心肌灌注显像病史采集表;检查过程描述;;影像所见;2、对病变的描述 放射性分布异常范围（小、中等、大） 放射性分布异常类型（可逆、不可逆和混合型） 放射性分布异常程度（轻、中、重）;负荷像示：左室心肌显影清晰，各室壁段显示清楚，后外侧壁 心肌内放射性分布轻度稀疏区(约占左室15 %) ，余 室壁段心肌内放射性分布均匀。 静息像示：左室后外侧壁心肌内原放射性分布轻度稀疏区消失， 各室壁段心肌内放射性分布均匀。 左室后外侧壁为“可逆性”放射性稀疏。;3、门控心肌显像应描述 1）节段室壁运动的异常情况（减弱、无运动、反向运动）， 2）左室整体与局部的运动情况的差异 3）左室整体或局部功能评价（收缩及舒张功能等） 4）对于射血分数大于60%的“小心脏”（指心肌显像心脏体积 相对较小，尤其是心室腔容积很小，其射血分数受勾画 边界的明显影响），应标明结果可能高估了射血分数 5）可选择性的报告心室腔的容积;左心室前壁、前间壁室壁运动减低，负荷状态为著。 负荷状态：LVEF 38% PFR 1.10 EDV/s 静息状态：LVEF 45% PFR 1.90 EDV/s;;负荷/静息心肌放射性分布积分及积分差分别为： SSS = 24 SRS = 25 SDS = -1 左心室下壁放射性缺损区占左室约40% ;5、其他信息 肺是否具有放射性摄取 心腔是否扩大 心室腔一过性扩大指数(TID) 右心室的大小、放射性分布;提供病变心肌与供血冠脉血管的对应关系;最后检查结论（诊断）;对软组织衰减、位移、左束支完全传导阻滞等原因所导致的各种伪影所表现出的“缺损”做出解释 与以前的检查进行对比 最后回答临床申请此次检查的目的和要求 （即报告的第一部分所罗列的问题） ;结论注意事项