2011年度301考博专业课.doc

专业基础（临床骨科解剖学） 一．填空题 1.枢椎棘突后方附着有头长肌、半棘肌、夹肌、头后大直肌。 2. 副神经由脑根和脊髓根两部合成，副神经受损伤时，不能耸肩和旋转头颈. 3. 踝管的内容由前至后依次为：胫后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉、胫神经、拇长屈肌腱。 4．小腿前外侧骨筋膜间室的内容：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌，胫前动静脉、腓深神经。小腿由胫、腓骨骨间膜、深筋膜、小腿前肌间隔及小腿后肌间隔分为4个间隙（前室、侧室、浅后室、深后室），深后筋膜室有胫腓骨、骨间膜及小腿筋膜深层围成，内含胫骨后肌、拇长屈肌及趾长屈肌。 5.肩关节的四个关节的组成，盂肱关节，肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节。 6.胸廓出口综合症的分型：颈肋综合征、前斜角肌综合症、肋锁综合征、第一肋骨综合症、过度外展综合征。 7.齿状突的血供：前升，后升，裂穿动脉 二．选择题 略 三.名词解释 1.腕管：由腕骨及覆盖的腕掌侧与坚韧的屈肌支持带构成。腕管内有正中神经，指浅屈肌腱，指深屈肌腱及拇长屈肌腱通过。 2.Q角：股四头肌牵拉轴与髌韧带长轴在髌骨中点的夹角称为Q角。临床上以髂前上棘至髌骨中点的联线和髌骨中点至胫骨结节的联线相交的角度来表示，正常男性为8-10度，女性为10-20度。 3.股骨距（femoral calcar）：从股骨干后面粗线上端内的骨密质起，由很多骨小梁结合成相当致密的一片骨板，向上通过小粗隆前方，向外侧放散至大粗隆，向上与股骨颈后方皮质融合，向内侧与股骨头后内方骨质融合，以加强干颈之间连接与支持力，成为股骨距。 4.Klumpke 麻痹：又称前臂型瘫痪，上肢在过度外展、外旋位时受到暴力牵扯，往往损伤臂丛下干，即颈8及胸1，有时颈7亦被累及。这类损伤主要累及尺神经及正中神经内侧头，因此手的大、小鱼际肌及骨间肌均瘫痪。 5.Neurapraxia(神经失用)：神经受伤轻微，常见于神经轻度挫伤、轻度牵拉伤、轻度短时间压迫，火器伤冲击波震荡等。神经轴突和鞘膜完整，神经可发生节段性脱髓鞘改变，但不发生轴突变形。表现为暂时传导功能丧失，常以运动麻痹为主，感觉功能仅部分丧失，电生理反应正常，营养正常。大多可在数日内自动恢复。 轴突断裂（axonotmesis）：神经受伤较重，多见于挤压伤、骨折脱位压迫伤、较轻的牵拉伤、药物刺激或较轻的缺血损伤。神经轴突中断，但神经内膜仍保持完整，损伤的远端侧可发生瓦勒变性。表现为神经完全性损伤，但近端再生轴突可沿原来远端神经内膜管长至终末器官，因此可自行恢复。 神经断裂（neurotmesisi）：神经损伤严重，可发生完全断裂或不完全断裂。多见于开放伤、暴力牵拉伤、严重缺血性损伤及化学性损伤。断端发生瓦勒变性。完全断裂者，临床表现为运动、感觉完全丧失，并有营养改变，不完全断裂者表现为不完全性瘫痪，早期亦可表现为完全性瘫痪，日后部分恢复。神经断裂，不能自动恢复，必须修复神经，方能恢复功能。 瓦勒变性（warllerian degeneration）:神经损伤后，整个神经远端 6.鹅足：缝匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱在胫骨的止点之间有致密的纤维膜相连，形似鹅足而称为鹅足。 7.后纵韧带：前束起于胫骨髁间隆起的后部，后束起于胫骨平台后下方约0.5cm，向上前内方延伸，止于股骨内侧髁的外侧面。能防止胫骨向后移位，限制过伸、旋转及侧方活动。 实用骨科学：后交叉韧带功能：1、限制胫骨后移；2、限制过伸；3、限制旋转；4、限制侧方运动。 8.泪滴（tear drop figure）：系骨盆正位X线片，髋臼前下底的投影。主要是由髋臼切迹前半部及稍上方内外侧皮质的切线投影构成．坐骨与耻骨上支的部分参与形成。 四．简答和问答 1.脊髓震荡和脊髓休克的区别：脊髓休克与脊髓震荡在早期临床表现相似，但两者是不同的。脊髓震荡是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态。临床上表现为损伤平面以下运动、感觉及反射等完全丧失，但大体上看不到明显器质性改变，镜下也看不到神经细胞和神经纤维的破坏，一般经过数小时至2-3周，感觉及运动即开始逐渐恢复，不留任何神经系统的后遗症。脊髓休克指脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态。主要表现为：在断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减退或甚至消失，外周血管扩张，血压下降，括约肌功能障碍及发汗反射消失，者表明断面以下躯体和内脏反射均减退或消失。 2.前交叉韧带的功能：1、管制胫骨在股骨上向前滑动；2、膝关节伸直时，与关节囊、两侧副韧带及后交叉韧带一同管制侧方运动及旋转运动；3、膝关节屈曲时，与关节囊、胫侧副韧带及后交叉韧带一同管制侧方运动及旋转运动；4、与后交叉韧带一同管制过度屈曲；5、与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊后部及腘斜韧带一同管制过度伸直；