医院感染发演练脚本.docVIP

 PAGE 5 金秀县人民医院 内科医院感染暴发应急处置演练脚本 一、目的 1、检查医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。 二、各组人员及职责 （一）组织指挥 总指挥：李雪霜（副院长） 职责：负责本次医院感染暴发演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。 (二)流调小组职责及成员 组长： 刘景 成员： 唐勇 韦莉 负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。 (三)诊断救治小组职责及成员 组长：邱国荣 （副院长） 成员：韦海斌 张志忠 负责组织专家进行会诊及组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。 (四)消毒、隔离技术指导小组 组长：梁喜音 成员：王刘霜 、兰建萍 、张智莉 负责消毒、隔离和防护技术指导。 (五)疫情信息组 陈秋健 负责疫情的报告与院内信息交流工作。 （六）后勤保障组 组长：邱国荣 （副院长） 成员：梁熠 李德军、赵妮 负责救治现场器械、设备、隔离防护、救治药品等物资的应急供应；负责保洁人员及环境清洁与消毒等管理 三、演练时间安排及地点 演练前协调会：2013年9月4日14:30，医院三楼会议室 正式演练：2013年9月5日（15：00-17：00），内科病房 四、演练流程 事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→总结调查、上报疾控中心→演练总结点评 五、实景演练具体步骤 场景一（宣布演练开始，内科办公室） 14.30演练人员准时到位，总指挥李雪霜副院长宣布演练开始。 场景二（疫情报告） 科主任韦海斌电话报告医院感染管理科 （院感科）下午15：10，院感科电话铃响了 韦海斌：“你好，院感科” 内科：“我是内科，我科9月2～4日相继发生5例肺部感染病例，疑似院感暴发” 梁喜音：“你好，我们立即前往病房” 场景三：（初步调查→启动预案） 15：20流调小组赶赴内科病房，刘景医师负责询问医师具体发生情况和查看病人（戴帽子、口罩、穿隔衣），韦莉负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，5例均是院感病例，2例是多重耐药菌，根据病原学判断疑似医院感染暴发，15：40报告感控梁喜音副科长，梁喜音副科长立即上报分管院长李雪霜，李副院长指示：启动应急预案，梁喜音副科长立即联系化验室唐勇准备物品采样。 场景三：（现场处置，内科病房） （入室戴帽子、口罩，做手卫生） 15:50消毒、隔离技术指导组赶赴现场：立即对内科工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行采样，并送样品到微生物室检验。 采完样后立即指导护士和工人加强环境物体表面消毒处理，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。 15:50诊断救治小组：邱国荣组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断，对其他怀疑病例进行讨论并研究救治方案，积极救治病人。内科主任韦海斌为病人做肺部体格检查（手卫生、穿隔离衣）。最后5例肺部感染诊断确立，积极救治。 15:50流调小组： 1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，3例气管插管，2例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为肺炎克雷伯菌阳性，药敏结果相同。 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。 （两天后）监测采样结果： ⑴呼吸机管道监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染； ⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染； ⑶空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染； ⑷心电监护仪表面和一个护士手采样培养出肺炎克雷伯菌，药敏结果相同。 3、分析感染源、感染途径 环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。 4、结论 本次为肺炎克雷伯菌引起的医??感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。 16：30，采取相应控制措施： （1）加强医务人员手卫生和无菌操作，严格按洗手指征执行手消毒，