创伤大量输血治疗方案的研究进展.pdfVIP

·综摇 述· 文章编号：员园园怨 原 源圆猿苑（圆园员猿）园员 原 园园苑怨 原 园源 创伤大量输血治疗方案的研究进展 王吉文，王摇 连，张摇 茂 【摘要】摇 输血是创伤救治中的重要措施，许多学者建议制定大量输血治疗方案（皂葬泽泽蚤增藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶 责则燥鄄 贼燥糟燥造，酝栽孕）来指导输血及相关的治疗。本文主要讨论实施 酝栽孕 的目的，能够减少血液制品输注量、提高输 注效率、早期纠正创伤性凝血病和减少输血并发症等等。关于 酝栽孕的启动和终止目前尚无统一标准，由各 医疗单位自行制定。启动 酝栽孕还依靠主观的经验判断，也有学者提出客观的评分法，但有待进一步验证。 酝栽孕是以标准流程的形式指导大出血和创伤性凝血病的治疗，涉及浓缩红细胞（砸月悦）、新鲜冰冻血浆 （云云孕）、血小板和冷沉淀输注以及重组 Ⅶ 因子（ 则云 Ⅶ 葬）的使用时机、剂量和目标等等，需要创伤外科、急诊科、 血库、检验科和麻醉科等部门的通力协作。已有的大量实践证实，实施 酝栽孕可以减少血制品使用总量，提高 输注效率；减轻创伤性凝血病的严重程度；降低脏器功能衰竭发生率、改善严重创伤患者的生存率；可能 减少输血相关的并发症。酝栽孕的实施中也存在诊疗标准不一致、血液成份的最佳输注比例不明确、对早期 死亡的大出血患者的作用不确切等问题，需要进一步研究和解决。 【关键词】创伤；输血；预后 【中图分类号】砸 源缘苑援 员摇 摇【文献标识码】粤 悦怎则则藻灶贼 燥责蚤灶蚤燥灶泽 燥灶 皂葬泽泽蚤增藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶 责则燥贼燥糟燥造 蚤灶 贼则葬怎皂葬 责葬贼蚤藻灶贼泽 宰粤晕郧 允蚤鄄憎藻灶，宰粤晕郧 蕴蚤葬灶，在匀粤晕郧 酝葬燥 （阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 耘皂藻则早藻灶糟赠 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，杂藻糟燥灶凿 粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿 匀燥泽责蚤贼葬造，在澡藻躁蚤葬灶早 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 杂糟澡燥燥造 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 驭 陨灶泽贼蚤贼怎贼藻 燥枣 耘皂藻则早藻灶糟赠 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，在澡藻躁蚤葬灶早 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，匀葬灶早扎澡燥怎摇 猿员园园园怨，悦澡蚤灶葬） 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 栽则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶 蚤泽 燥灶藻 燥枣 贼澡藻 皂燥泽贼 蚤皂责燥则贼葬灶贼 贼澡藻则葬责蚤藻泽 蚤灶 贼则葬怎皂葬 糟葬则藻援 陨贼 澡葬泽 遭藻藻灶 憎蚤凿藻造赠 葬凿增蚤泽藻凿 贼燥 蚤皂责造藻皂藻灶贼 葬 皂葬泽泽蚤增藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶 责则燥贼燥糟燥造（酝栽孕）贼燥 早怎蚤凿藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶援 陨灶 贼澡蚤泽 则藻增蚤藻憎，憎藻 凿蚤泽糟怎泽泽藻凿 贼澡藻 责怎则责燥泽藻 燥枣 酝栽孕，蚤灶糟造怎凿蚤灶早 则藻凿怎糟蚤灶早 贼澡藻 葬皂燥怎灶贼 燥枣 遭造燥燥凿 责则燥凿怎糟贼泽 贼则葬灶泽枣怎泽藻凿，蚤皂责则燥增蚤灶早 贼澡藻 藻枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠 燥枣 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶，藻葬则造赠 糟燥则鄄 则藻糟贼蚤燥灶 燥枣 贼则葬怎皂葬贼蚤糟 糟燥葬早怎造燥责葬贼澡赠 葬灶凿 则藻凿怎糟蚤灶早 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶鄄则藻葬造葬贼藻凿 糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽援 杂蚤灶糟藻 灶燥 葬早则藻藻皂藻灶贼 澡葬泽 遭藻藻灶 则藻葬糟澡藻凿 燥灶 贼澡藻 糟则蚤贼藻则蚤葬 枣燥则 泽贼葬则贼蚤灶早 葬灶凿 泽贼燥责责蚤灶早 酝栽孕，贼澡藻泽藻 增葬则赠 葬皂燥灶早 凿蚤枣枣藻则藻灶贼 蚤灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽援 陨灶蚤贼蚤葬贼蚤燥灶 燥枣 酝栽孕 憎葬泽 皂燥泽贼造赠 遭葬泽藻凿 燥灶 贼澡藻 泽怎遭躁藻糟贼蚤增藻 躁怎凿早藻皂藻灶贼 燥枣 贼澡藻 凿燥糟贼燥则泽援 杂燥皂藻 泽糟燥则蚤灶早 泽赠泽贼藻皂泽 澡葬增藻 遭藻藻灶 责则燥责燥泽藻凿，遭怎贼 灶藻藻凿蚤灶早 枣怎则鄄 贼澡藻则 则藻泽藻葬则糟澡援 酝栽孕 蚤泽 葬 泽贼葬灶凿葬则凿 责则燥糟藻泽泽 贼燥 早怎蚤凿藻 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 皂葬泽泽蚤增藻 遭造藻藻凿蚤灶早 葬灶凿 贼则葬怎皂葬贼蚤糟 糟燥葬早怎造燥责葬贼澡赠， 憎澡蚤糟澡 蚤灶增燥造增藻泽 贼澡藻 贼蚤皂蚤灶早，凿燥泽藻 葬灶凿 葬蚤皂 燥枣 怎贼蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶 燥枣 责葬糟噪藻凿 则藻凿 遭造燥燥凿 糟藻造造，枣则藻泽澡 枣则燥扎藻灶 责造葬泽皂葬，责造葬贼藻造藻贼泽，糟则赠燥责则藻鄄 糟蚤责蚤贼葬贼藻 葬灶凿 则藻糟燥皂遭蚤灶葬灶贼 Ⅶ 枣葬糟贼燥则（ 则云 Ⅶ 葬），葬灶凿 贼澡燥则燥怎早澡 糟燥造造葬遭燥则葬贼蚤燥灶 蚤泽 则藻择怎蚤则藻凿 葬皂燥灶早 凿蚤枣枣藻则藻灶贼 凿藻责葬则贼皂藻灶贼泽 泽怎糟澡 葬泽 贼则葬怎皂葬 泽怎则早藻则赠，藻皂藻则早藻灶糟赠 凿藻责葬则贼皂藻灶贼，遭造燥燥凿 遭葬灶噪，糟造蚤灶蚤糟葬造 造葬遭燥则葬贼燥则赠 葬灶凿 葬灶藻泽贼澡藻泽蚤燥造燥早赠援