1595株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药分析.pdfVIP

株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药分析到群防群治、联防联治，使布病防治工作逐步走向法制化、规范化、制度化管理褚美芬?烙绿?商晓春?药物敏感试验采用??萍龅腒?????琼脂扩散法?—??。结分布在淄川、临淄适宜发展畜牧养殖的丘陵地带。疫区以畜牧业作为重要的经济来源，牲畜及畜产品的交易频繁，而相应的畜问检、免疫又得不到很好落实，布病疫情在畜间持续存在，从而导致人间疫情时有发生。而周村、博山两区早已分别于??年和??年达到了布病部颁基本控制区和稳定控制区标准，又相继出现病人，说明布病防治工作在达到控制或基本控制后，仍要加强人、畜间的监测和管理。病羊是淄博市布病的主要传染源，且据始料记载，山东省为羊种菌布病流行区?’，检出的病牛可能系羊种菌转栖引起；结合淄博市历史上从人、畜检菌材料中检出羊Ⅲ型布氏菌?，而近几年检出的???株多为羊Ⅲ型菌，说明淄博市布病流行以羊Ⅲ型布氏菌为优势菌种。今后切实落实以“畜间检疫、淘汰病畜、免疫”为主的综合性防治措施，做轨道，彻底肃清传染源，净化疫源地，才能最终达到控制人间布病发生和流行的近年来，随着广谱抗菌药物的广泛应用，临床分离的耐药性及多重耐药菌株的日益增多。革兰阴性菌是各种临床感染常见病原菌，加强对其耐药性的监测，有利于正确、针对性地使用抗生素以取得较好的临床疗效。由于各地区流行的耐药菌株往往有所差异，对不同地区临床菌株耐药监测有其必要性。我们检测了浙江省绍兴市第二人民医院??年????年?月住院及门诊患者的血液、尿液、呼吸道分泌物、脓、胆汁、胸腹水等标本中分离的??株致病性革兰阴性杆菌。采用??妇??ㄒ?法国生物梅里埃公司?运?掷?菌株进行鉴定。其中大肠埃希菌??辍⑼?碳俚グ???株、肺炎克雷伯菌??辍⒈?喜欢?司??株。产超广谱?荒邗０访妇?甑娜分げ捎盟?狡?ǎ?股?刂狡?M锋哙珉?／克拉维酸和头孢他定／克拉维酸。检测结果?．?サ拇蟪ΠＯ＞??／??和?．?サ姆窝卓死撞???／??为产超广谱?荒邗０访妇?????，未发现铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌菌株产超广谱?荒邗０访浮?果判定标准按照美国临床实验室标准委员会????改辖?小２⒂帽曜季?杲?行质控。所有质控菌株的药物敏感试验检测结果进行均在???娑ǖ姆段?内。?种常用抗生素中，仅有??％?????、??％??痩??和??％??／??的革兰阴性杆菌分别对亚胺培南、美洛培南和派拉西林／他唑巴坦耐药，目的。浙江医学高等专科学校医学检验系?憬?贾??浙江省绍兴市第二人民医院检验科?贾菔邢鲁乔?膊≡し篮涂刂浦行??憬?苄??中国人兽共患病杂志?????????? 虫媒病毒与虫媒病毒病二、病毒学部分但有?．?サ木?甓酝锋哙绶阅鸵???／????抗生素的临床应用仍然是控制细菌感染性疾病的有效手段，但细菌耐药性的??株革兰阴性杆菌对?种常用抗生素耐药性有明显差异，对亚胺培南和美最低的抗生素为头孢噻吩???％??牍愣ǖ厍?ǖ烙兴?煌??饪赡苡敫鞯厍?对?床常见的多种病原菌有很高的敏感覆盖率，但可被细菌产生的?一内酰胺酶所破坏。他唑巴坦是?荒邗０访覆豢赡嬉种萍粒?肱衫?髁钟薪虾玫男??饔谩?????昕赏ü??泶锏腁??癆??福???贾露耘衫?髁帧?是喹诺酮类抗生素广泛使用导致细菌靶位酶??旋转酶?药菌株，尤其是亚胺培南耐药菌株。我们分离的铜绿假单胞菌菌株对碳青酶烯类外，与铜绿假单胞菌不同，鲍氏不动杆菌却对碳青酶烯类抗生素非常敏感，但对可使抗生素的临床疗效明显下降甚至无效。从上述结果可见，从本地区临床分离洛培南最为敏感???％???％??浯问桥衫?髁郑??虬吞??．??，敏感性流行菌株、耐药性及应用抗菌素习惯不同有关。派拉西林属酰脲类广谱青霉素，我们的检测结果证实，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对派拉西林／他唑巴坦敏感率仅低于亚胺培南及美洛培南，但对铜绿假单胞菌的抑菌活性高于亚胺培南和美洛培南。头孢他定、氨曲南／?荒邗０访敢种萍恋榷嘀挚股?啬鸵?Ｒ虼耍珽??菌株和非????旮腥臼彼?∮玫目股?赜忻飨郧?稹Ｎ颐堑氖笛榻峁?砻鳎???％的大肠埃希菌和???％的肺炎克雷伯菌为????辏??捶⑾滞?碳俚グ?菌和鲍氏不动杆菌存在????辏?崾径源蟪ΠＯ＞?头窝卓死撞???鸬?感染，应确定其是否为????辍?我们在实验中发现，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达?．?ィ?饪赡???亚基和拓扑异构酶???亚基?槐洌?蛊涠脏?低@嘁┪锏那缀土ο陆邓?隆Ｍ?碳俚グ??是呼吸道、尿道和伤口感染主要病原菌之一，近年来临床上已发现该菌的多重耐抗生素亚胺培南及美洛培南的耐药率分别为?．?ズ???％，高于马越等报道的?．?ズ???％，表明本地区耐碳青酶烯类抗生素的铜绿假单胞菌株已较为常见。????等???报告，不正确使用碳青酶烯类抗生素极易诱导铜绿假单胞菌耐药，因此临床上应特别规范此类抗生素用