中医院214年工作总结.docVIP

耀州区孙思邈中医院 2014年工作总结暨2015年工作要点 2014年，在区委区政府和区卫生局的正确领导下，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，突出中医药特色优势，围绕评审二级甲等中医医院、创建“中医特色医院”等中心工作，统筹谋划，较好完成年初既定任务，现总结如下。 一、基本情况 截止至12月30日，全院在岗职工146人，其中编制内、人，卫生技术人员？人。卫技人员中，高级职称3人，中级职称？8人，初级职称215人，研究生以上学历2人。开放床位90张，设3个住院病区，5个临床科室。主要医疗设备有多排螺旋CT、数字化X线摄像系统（DR）、日立EUB—6000四维彩超和骨密度测定仪等。 医院占地？平方米，业务用房面积、平方米。设备？万元，万元以上医疗设备？台，万元以下医疗设备300台。设有？等病区，其中康复科为省重点中医专科，妇科为市中医名科。 二、2014年1-12月主要经济指标 时间 指标2013年 1-12月2014年 1-12月增减量增长率%总收入（万元）医疗收入（万元）药品收入（万元）门诊量（人）住院量（人）住院手术量（人）病床使用率病床周转次数三、围绕“二甲”评审标准，积极开展“三好一满意”活动 今年我院对照二甲评审各项指标，结合“三好一满意”活动，新制定了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务。 （一）狠抓医疗质量，确保医疗安全。 1.结合今年二甲中医医院评审工作，我院重新完善了各种制度，包括《处方点评制度》、《临床医技科室质量考核体系》、《发挥中医特色、合理用药奖惩试行办法》、《重点部门、科室医院感染控制制度》等20多种规定。 2.今年将病历质量检查作为工作中的重中之重。在坚持做好终末病历质控的前提下，进一步加强环节质控，每月到科室督导运行病历的质量情况，对运行病历进行质量考核及突击检查。按照医院制订的《医疗质量持续改进方案》，在环节病历方面重点督查中医病历书写内涵、病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。 3.积极推行临床路径管理。为促进临床路径工作的开展，按照《中医院开展临床路径工作实施方案》，截止到今年12月全院共完成临床路径病例6个病种12例。 4.加强急救工作管理。一是加强了医院急诊科的救治和运送能力，按管理规定配备医护人员及急救设备。二是今年共开展了2次紧急医疗救援演练，包括H7N9禽流感的应急处置演练及一氧化碳中毒应急演练等，提高我院应急医疗服务水平。三是积极配合完成各种医疗保障工作等11次大型医疗保障任务。 5.防范医疗风险，减少医疗纠纷。设立医疗纠纷接待调解室并落实首诊负责制，要求各临床科室严格遵守，认真地进行门诊登记、书写门诊病历和处方。妥善处理了医疗纠纷和投诉3起。 6.加强传染病防治及院感管理工作。一是进一步加强院内感染知识的学习和培训，今年举办性病艾滋病等传染病和院感知识培训班2期；二是做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情，1-12月份全院出院人数?人，全院报告医院感染散发病例64例70次，发病率为1.36%，医院感染例次率为1.49%；1月至11月传染病报告人数为741人，除甲类和按甲类管理的乙类传染病外，共报告乙类、丙类和市规定报告的传染病19种，无传染病漏报； 7.加强医技科室管理。随着医院的发展，一是检验科分为常规检查室、输血科、生化检验室、免疫室u，二是修订了《检验科管理制度》、《规范急诊检验项目规定》、《危急值报告制度》及《输血管理制度》，规范了快速血糖检测，完善了输血管理。三是功能科加强设备维护工作，有效延缓设备的使用寿命。四是要求各医技科室定期进行专业知识培训，建议与临床科室沟通记录，加强与临床科室的沟通交流合作。 （二）加强护理管理，提升护理服务水平。 全面贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要（2011-2015）》，根据我院实际情况，继续全面推进优质护理服务活动。 1.优质护理见成效。今年继续开展“优质护理服务示范工程”活动，我院优质护理病房2个，占全院病房总数的33.3%，患者满意度达95%以上。康复科（内三病区）更是取得了良好的成效，在今年3月被市妇联评为“市巾帼文明岗”。 2.开展护理查房。坚持在各护理单元开展护理查房工作，组织参加各病区护士长查房90多次，并采取护理夜查房、护理质量查房、护理行政查房等不同形式对各护理病区进行查房，并及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况