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电除颤和电复律选编
心脏电复律与电除颤;基本原理：; ?心脏电复律：cardiaoversion 除颤 ： defibrilation ;;同步电复律适应症：;电除颤适应症：;电复律禁忌症：;除颤仪使用方法： ;操作原则：;;【操作方法】;⑤将电极分别置于胸骨右侧缘第2～３肋间和左腋前线第五肋间（左胸壁心尖区）或胸骨右侧缘第2～３肋间和左肩胛骨下角处。并用力按紧； ⑥按下非同步按钮放电，见病人身躯和四肢抽动一下； ⑦移去电极板，通过心电监测仪观察是否转为窦性心律。若没有，可加大电流再次点击，最大可到360J。 ;电极板放置位置：;;;⑵同步电复律的使用方法： ;同步电复律的使用方法：; 电复律前一定要检查仪器上“同步”功能，使其处于开启状态。 复律时先给患者静脉缓注安定0.3～0.5mg/kg或氯胺酮0.5～1mg/kg麻醉，达到睫毛反射开始消失后，电极极板放置及操作程序同前。 充电到150～200J（房扑者100J左右），按下同步放电按钮放电。 观察是否转为窦性心律。;电复律后并发症：;电复律后并发症：;电复律后并发症：;复律后护理：; 2.胸内除颤法 适用于开胸手术的病人。电极板消毒后包裹以盐水纱布，分别置于心脏前后，按不同心律失常类型选用同步或非同步电复律法，操作同前。成人一般用20～80J，儿童用5～50J。; 3.经食管内电复律 近年来，临床上试用经食管同步直流电复律心房纤颤，并取得成功。 这种电复律技术避开了阻抗较大的胸壁阻抗，故所需电能量较小（20～60J），患者不需要麻醉即可耐受，同时避免了皮肤烧伤。将是一种有前途的处理快速性心律失常的新方法。; 4.植入式心脏复律除颤器 植入式心脏复律除颤器的体积已经很小，可以像起搏器一样埋藏于皮下囊袋中，但它却有强大的功能，同时具有心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电转复以及高能电除颤三种功能。对于有严重心律失常的病人是一个良好的选择。
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