(gbk)医疗体制改革和国家药物政策.pptVIP

医疗体制改革与国家药物政策 ;引言;改革开放以来历次医改的主要内容 ;今天的新医改给我们哪些启示？ 在新医改的背景下药物政策向何处去？ 我们来一同思考;第一部分 新医改报告内容回顾; 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性、艰巨性 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 五、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得明显成效 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革 ;六大部分;“四梁八柱”之四梁;“四梁八柱”之八柱;近期工作;第二部分 新医改中的药物政策;一、关于“建立健全药品供应保障体系。” ;执业药师制度;临床药师制度;合并必要性;可行性;合并实施方案;2、基本药物制度的建立。 从“征求意见稿”中我们可以整理出目前国家对于建立基本药物制度的基本思路：即科学遴选、定点生产、集中采购、统一定价、纳入医保、保证临床使用等一系列配套体系。 但是这其中不乏一些隐患和矛盾。 ;（1）基本药物的遴选。 现行WHO的基本药物目录含有通用名药品345种 印度德里2003公布的《基本药物目录》有354种药品 澳大利亚2006年6月颁布的《药品福利药品目录》有665种 我们国家目前实行的2004年颁布的基本药物目录含有2033种药品，其中西药773种。 ;（2）定点生产与集中采购 目前SFDA选出了18个品种的基本药物，定点到10个生产企业生产，这种行政指令性的“定点生产”受到了各方的质疑 我们认为无论是生产企业的选择，还是流通企业的选择，都必须经过科学、透明的遴选过程，具体的遴选标准和原则有待于进一步的研究。 ;（3）中央与地方 我们国家地域辽阔、东西部经济发展严重不均衡等原因，可以允许各地方增补一定比例的适应本地区使用的药物为当地的基本药物 应当避免地方政府为保护地方经济而更多的选择省内企业的药品，导致省内外的不公平竞争，出现“诸侯经济” 国家定基本药物核心品种，根据地方的需求适当增补，国家地方分两级支付。 ;3、药品安全体系 借鉴国内外成??经验，引入先进的管理理论与方法，针对性的提出政策建议，建立科学的药品安全标准、安全教育、预警体系以及药品安全应急预案 为药品安全监管工作的科学、健全、高效实施及发展提供参考依据，以期在行政、技术、执法、信息采集、服务保障各方面提供更有力的机构支持和保障 更好的保障药品质量和公众用药安全，切实改善居民的生活质量;*;;二、关于“建立高效规范的医药卫生机构运行机制” ; 研究方法： 文献法 问卷调查： 调查范围：6省近200家医疗机构（包括综合医 院，专科医院，中医医院 ） 调查内容：1.各类医疗服务价格现状 2.如果取消药品加成，各类医疗 服务价格调整水平 3.医疗机构收支情况 ;取消药品加成医院亏损金额（综合医院）;2、药事服务费 受国家发改委和中国价格协会委托，我中心承担了医改相关子课题《医疗机构设立药事服务费问题研究》。 药事服务费不仅是补偿医院药学部门的运营成本（包括医疗机构药事部门正常运转所必需花费的人员费用、设备折旧、基建设施折旧、能源费用、储藏损耗等） 也是药学工作人员服务价值的体现（配制和调剂处方、患者用药咨询、疾病管理、患者教育和训练、?对药师的持续性职业教育等内容）。 ;设立药事服务费的意义 1、设立药事服务费有利于体现药学从业人员的价值，有利于提高药事工作者的劳动效率和服务质量。 2、基于药品零差率销售，设立药事服务费有利于从根本上改革现行医疗机构补偿机制，促进卫生事业健康发展;门诊药事费;三、关于“建立科学合理的医药价格形成机制。” ;医疗服务价格调整幅度;问卷分析—各类医疗服务价格水平现状 ; 2、药品价格 药品价格的特点 成本结构中，研究和开发费用较高 需求弹性较小 药品价格形成的医生主导性 ;价格管制理论;药品费用比例高 ;;公平;表2-1 历年各类药品销售数量所占比例（%）;;四、关于“建立实用共享的医药卫生信息系统” ;谢谢大家！