16女性生殖系統炎癥.ppt

女性生殖系统炎症;教学目的要求;1;外阴及阴道炎症——最常见的妇科疾病;女性生殖道的自然防御功能; 需氧菌、厌氧菌及其它菌群 形成一种平衡的生态环境—— 雌激素、乳杆菌及阴道内PH 起重要作用 ;阴道生态系统及阴道的自净作用;外阴及阴道炎症;不同之处： 病原体 感染方式 分泌物特点 症状的轻重 ; ;滴虫性阴道炎 （Trichomonal vaginitis）; 阴道毛滴虫 仅滋养体无包囊期，抵抗外界能力较强 pH5/7.5的环境中不能存活 可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及 男方的包皮皱褶、尿道及前列腺;计划生育门诊 5% 普通妇科门诊 10-15% STD门诊 39.6% 性工作者 50-75%;滴虫性阴道炎——传染方式;症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作 体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫 状、有臭味 阴道粘膜充血，出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变;滴虫性阴道炎——临床表现;1 阴道炎的临床表现 2 寻找病原体 悬滴法 42%-92%涂片法 52%-67%培养法 95% 取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作 双合诊，窥器不涂润滑剂;首选全身给药：治愈率90~95% 甲硝唑 0.4g bid/tid ×7d 亦可2g，顿服 局部用药：治愈率≤50% 甲硝唑0.2g 阴道用，qn × 7 配偶同服，用药期间禁性交 ;孕妇滴虫性阴道炎  胎膜早破、产褥感染 孕期治疗 甲硝唑口服优于阴道用药 2g顿服优于7日疗法;A类：已证实对胎儿无不良影响为最安全药物 B类：动物试验及人体试验未证实对胎儿有害 C类：对动物及人体均无充分研究，或对动物胎 畜有不良影响，但无对人类不良影响的报导 D类：对胎儿肯定有危害的迹象但治疗孕妇疾病 的利益明显超过危害 X类：证实对胎儿有危害，是妊娠期禁用药物 ;甲硝唑---B类药物 1985年---1993年的大样本研究结果表明孕早期使用甲硝唑主要出生缺陷与未使用者无差异，RR=0.92～1.2 ; 治疗后随访 无症状者无需随访 治疗失败增加剂量及疗程仍有效 内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 性伴侣治疗; ;外阴阴道假丝酵母菌病（Vulvovaginal Candidiasis, VVC); 外阴阴道念珠菌病 念珠菌性阴道炎  霉菌性阴道炎;VVC——病原体;VVC——病原体;75％妇女一生中至少会有一次VVC感染，感染者中发病一次16％，再次发病84％，其中35％发病6次以上 非妊娠妇女10％，妊娠妇女30％（英国） 每年发病率为21％，67％VVC是由抗生素治疗引起的（美国） ; 大学生 22% STD 12%-26% 健康妇女 10%-55% 携带者 25%-40% VVC多见于20—40岁妇女 处女及50岁以上妇女少见 老年妇女患本病要注意排除糖尿病;常见诱因：孕妇、广谱抗生素、糖 尿病、及免疫抑制剂 其他：胃肠道带菌/OC/紧身化纤 内裤/肥胖 ; 主要是通过阴道、口腔（？）、肠 道（？）三部位的内源性传染，少数可 通过性交后接触感染的衣物间接传染。 ;主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿 痛及性交痛，白带增多 体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 1 临床表现，顽