2016年臨床路徑工作总结.pptVIP

;;2016年与2015年同期，我院临床路径病种主要为自然临产阴道分娩、急性阑尾炎、腹股沟疝、卵巢囊肿、下肢静脉曲张、良性前列腺增生，其余病种患者少，甚至无入径患者。;临床路径; 2016年全院共入径病例919例（771例），比同期增多148例，其中自然临产阴道分娩646例（512例）；腹股沟疝60例（90例）：高位结扎术19例，疝补片修补术41例；急性阑尾炎117例（85例）；下肢静脉曲张23例（26例）；卵巢囊肿46例（24例）；良性前列腺增生症25例（18例）；锁骨骨折1例；股骨干骨折1例；腰椎间盘突出症、胆总管结石、凹陷性颅骨骨折0例，共变异26例，退出5例。入径率100%，完成率99.56%。;判断入径标准审核路径条款;Part 1;1; 1 自然临产阴道分娩：标准住院日2-4天;2016年自然临产阴道分娩642例，22例变异，4例退出，完成率99.38%，比2015年同期增多133例，完成率增长0.0868%，平均住院天数3.7天，与同期持平，平均住院费用2617.12元，比同期增多11.92元，平均药费175.33元，比同期增多26.79元。 原因：国家推出二胎政策后高龄产妇增多，高龄孕妇合并症多（多合并中、重度贫血，给予蔗糖铁注射液，64元/支×6支=384元），致使住院费用及平均药费升高。;; 2 卵巢良性肿瘤：标准住院日为≤10天; 2016年卵巢良性肿瘤与2015年同期对比;03;;3 急性阑尾炎标准：住院日为7-10天 参考费用标准：2000-4000元;2016年急性阑尾炎入径117例，完成率100%，比2015年同期增多32例，平均住院天数4.62天，比同期减少0.32天，平均住院费用5289.71元，比同期减少293.55元，平均药费927.86元，比同期减少52.76元。 1.2016年入径情况较2015年同期好。 2.平均住院费用、平均药费均较2015年减少。;;4.下肢静脉曲张（单侧） 标准住院日为8-14天。 参考费用标准：单侧患肢手术3000-4000元;4.下肢静脉曲张（单侧）标准住院日为8-14天。 参考费用标准：双侧患肢手术4000-5000元。;2016年下肢静脉曲张入径23例，单侧22例，双侧1例，完成率均为100%，总完成例数与2015年同期一样，单侧平均住院天数7.28天，比同期增多2.06天，仍较路径标准低0.72天，平均住院费用4603.809元，比同期增多250.03元，平均药费412.96元，比同期减少6.22元。 原因分析：;5 腹 股 沟 斜 疝;A 腹股沟斜疝（疝片修补）;2016年腹股沟斜疝（疝片修补）41例，完成率100%，平均住院天数6.74天，比同期减少0.1天，住院费用8591.14元，比同期增多2457.29元，平均药费554.72元，比同期增多291.77元。 原因分析： 1.手术方式：传统开腹（610元）转为腔镜手术（960元）费用增加340元 2.材料费用：腔镜特殊补片5470元/张 3.麻醉费用：硬膜外麻醉（300元）全麻（1100元），增加900元。;B 腹股沟斜疝（高位结扎） 标准住院日为5-7天，参考费用标准：2000-4000元（单侧）; 2016年腹股沟斜疝（高位结扎）19例，完成率100%，平均住院天数4.77天，比同期减少0.88天，住院费用3626.18元，比同期增多461.31元，平均药费345.16元，比同期增多30.98元。;5 腹股沟斜疝原因分析;2016年1-6月临床路径;6 良性前列腺增生症标准住院日为≤12-14天。; 2016年良性前列腺增生症入径25例，比同期增多9例，完成率100%，平均住院天数11.84天，比同期减少1.92天，住院费用10449.09.元，比同期增多1275.24元，比最高参考费用标准多1949.09元，平均药费2761.93元，比同期增多172.03元。 原因：良性前列腺增生入径患者较2015年同期入径人数多，患者高龄出现合并症多（如泌尿系感染、慢支、糖尿病、高血??等），其中2例为其他科室转入，因无法将其他科室住院产生费用去除，致使平均住院费用、药费均较同期升高。;2016年1-6月临床路径;7 锁骨骨折 标准住院日为≤16天。 参考费用标准：3000-7000元。;2016年锁骨骨折入径1例，平均住院天数12天，比同期增多2.8天，住院费用12155.2元，比同期增多1799.08元，平均住院费用1341.34元，比同期增多186.75元。 原因：住院费用，平均药费较2015年同期明显增