狂犬病流行病学及暴露后处置选编.ppt

;内 容;内 容;;美国上世纪狂犬病流行状况;●几乎所有哺乳类动物对狂犬病毒都易感,易感程度有差异:食肉目到翼手目依次为：犬、狐狸、豺、小狼(山狗)、浣熊狗、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠。;城市或野生动物狂犬病;传播;;1991～2010全国人间狂犬病报告发病数;2010年全国狂犬病疫情分布 ;2010年全国狂犬病病例职业构成分析;2010年全国狂犬病病例年龄分布 ;2007～2011年全国狂犬病分月报告发病数;2007-2011年全国狂犬病发病情况 ;2007-2010年全国狂犬病地理分布情况 ;*;我市病例情况;;内 容;*;*;*;*;养犬数量庞大;养犬数量增加的原因;养殖方式增加暴露机会;犬免疫率低下;群众狂犬病防治知识不足 ;内 容; 加强狂犬病暴露后预防治疗;动物狂犬病防控进展;*;2020年消除人间狂犬病;狂犬病疫苗应用情况;●一些临床实验和回顾性研究表明CCVs可以提供抗狂犬病持久性免疫。 ●接种CCVs后产生免疫???忆是人体建立长时间抗狂犬病免疫保护的关键。 ●数百万人接种CCVs，极少数免疫失败，并且所有免疫失败病例都发生在发展中国家，其中绝大多数是由于不规范的PEP。 ;●狂犬病病毒中和抗体(RVNA)的持续时间 1.RVNA可以持续多年 研究表明，病人接种疫苗的针剂(初始免疫后没有加强注射)和初始免疫后的时间长短(直至九年)，对于RVNA的检测均没有显著差异。 2.肌注途径免疫的病人相对于皮内免疫者，血循环中RVNA可以在很长时间内都可以检测到；肌注途径免疫者中约80%在初始免疫后的第九年仍然可以检测到RVNA。 3.一些研究显示初始免疫后，RVNA可以持续更长时间并且一直保持在0.5 IU/mL以上的滴度。;内 容;人狂犬病预防原则;暴露前免疫;暴露前免疫的优点;暴露前免疫程序;;暴露分级释义 ;;;;暴露后处理流程：规范的伤口处理、正确使用被动免疫制剂、按期全程接种合格疫苗;伤口处理原则;Ⅱ级暴露伤口的处理;Ⅲ级暴露伤口处理 ;;;;;;;特殊部位的清创;特殊部位的清创;;;;;抗狂犬病被动免疫制剂的使用;;;正确使用被动免疫制剂 ;正确使用被动免疫制剂;正确使用被动免疫制剂;正确使用被动免疫制剂 ;正确使用被动免疫制剂 ;正确使用被动免疫制剂 ;剩余被动免疫制剂推荐注射部位;第六 接种狂犬病疫苗 ;WHO对狂犬病疫苗应用的建议;“2-1-1”方案（Zagreb regimen ）;“2-1-1”方案特点 ;接种狂犬病疫苗 ;再次暴露后处置;再次暴露后处置;再次暴露后处置;再次暴露后处置;特殊人群免疫;疫苗的禁忌症;*;*;*;*;*;内 容;应用2-1-1时被动免疫制剂注射部位？;如果上臂被咬伤，使用“2-1-1”该如何接种被动免疫制剂和疫苗？;应用2-1-1再次暴露接种程序如何？;再次暴露后的被动免疫制剂使用？;接种狂犬疫苗期间能否接种其他疫苗？;接种狂犬疫苗期间低热是否需要推迟接种时间？;为什么狂犬疫苗禁止臀部注射？;2-1-1包装产品可以采用5针法吗？;不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？;《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》未将2-1-1方案纳入范围，若病人有疑问，该怎样解释？;“2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？;关于接种时间延迟的问题;*;*