52013年大苗l老师笔记病理学笔记.doc

PAGE  PAGE 4 病理学 第一章细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变 记忆：大小多变1、萎缩(小)： ①生理性成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩②病理性2、肥大(大)： ①代偿性肥大 ②内分泌性肥大：雌激素导管 3、增生(多)：4、化生(变)：一种成熟另一种成熟 ①生皮花生：鳞状上皮化生②间叶组织化生：骨化生③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织骑马的 二、损伤（一）可逆性损伤 1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。2、细胞水肿(水变性)：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。电镜下线粒体的肿胀，和内质网的扩张，空泡变，气球样变--里面是水3．脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色;脂肪变性肌呈黄色-黄色斑纹—虎斑心，肌肉变--红色4．玻璃样变性：透明变性，分为：(1)结缔组织玻璃样变： -纤维 (2)血管壁玻璃样变： 高血压，细动脉 (3)细胞内玻璃样变：…小体(带小就是)。（4）淀粉样变：蛋白质-黏多糖;全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病结核，慢性骨髓炎，类风关（5）病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着 (二)不可逆性损伤—细胞死亡1．细胞核的变化细胞坏死的主要形态学标志;核固缩(最先也是最主要标志)，核碎裂，核溶解(1)凝固性坏死最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官,结核的干酪样坏死也是凝固性坏死(2)液化性坏死：脑--乙脑，脊髓；胰腺--急性胰腺炎--油多的地方。化脓性属于液化性(3)坏疽：坏死+腐败菌感染①干性坏疽：四肢末端，下肢 ②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。-捻发感。(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，风湿,急进型高血压, 急进型肾炎;;细胞坏死的结局:(漏,空洞,窦道)—分离排除;机化瘢痕2、凋亡(自我了断); 不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复 凋亡小体形成;生化特征-- caspase激活;三、修复 1、再生：周围健康细胞进行增生 2、各种细胞的再生能力;1）．不稳定细胞(再生强)：皮（细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮），淋巴、造血细胞，间质细胞;所有表皮及造血细胞再生能力最强 2）．稳定细胞：腺器官的实质细胞—肝，原始间叶细胞。(肝细胞.胰细胞,所有腺器官都是稳定细胞) 3）．永久性细胞 ：神经细胞、骨骼肌及心肌. 3、肉芽组织的结构 成纤维细胞和新生的毛细血管,新红色，颗粒状，柔软湿润;肌纤维母细胞，炎性细胞;肉芽组织最后变为瘢痕组织;(母亲(肌纤维母细胞)抱做新生儿(新生的毛细血管)在炎(炎性细胞)热的夏天吃着肉芽包(肉芽组织的结构));4、创伤愈合5-7天胶原纤维，数月后线状瘢痕形成 第二节 局部血液循环障碍一、充血和淤血(一)充血：1．类型：①动脉性充血主动过程。②静脉性充血淤血。 2．常见器官淤血举例 (1)肺淤血：多为左心衰竭引起。可见心力衰竭细胞，长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化 (2)肝淤血：右心衰竭。脂肪变性为黄色，肝脏呈红黄相间花瓣纹，槟榔肝。长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化 3．淤血后果取决：范围，器官，程度，速度及侧支循环建立 ①淤血性出血、组织水肿；②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；③脏器硬化；④侧支循环的建立。二、血栓形成(液→固)1、固体质块-血栓。2、血栓形成条件：血管内膜的损伤血栓形成重要条件和最常见原因3、血栓的类型：1）．白色血栓：血小板和纤维素构成，-头部 2）．混合血栓：血栓的体部3)．红色血栓：静脉内，红细胞尾部。4)．透明血栓：微血栓，纤维素性血栓，弥散性血管内凝血(DIC)。微动脉、毛细血管和微静脉内4、血栓的结局(软化、机化、钙化、脱落) 三、栓塞 1）．下肢深静脉-右心-肺动脉;2）．左心--脑、肾-体循环。 3）．肝外门肝内门静脉及其分支。1）．血栓栓塞：肺动脉。来源于下肢深静脉或盆腔的静脉。体循环的动脉栓塞左心房和左心室;动脉栓塞部位：下肢，脑，肾，脾 2）．脂肪栓塞：长骨的骨折或脂肪组织严重创伤3）．气体栓塞：氮--减压病，沉箱病 4）．羊水栓塞：角化上皮，DIC。四、梗死 血管阻塞是梗死的最主要原因:1.贫血性梗死, 脾、肾、心和脑 2.出血性梗死;肺、肠;;新的贫血切脾肾,结肠出血煽了肺;新(心脏)的(地图)贫血切(楔形)脾肾, 结(节段性)肠出血煽(扇性)了肺 第三节 炎 症 一、概述 血管-活体组织-防御反应。血管反应-炎症过程-中心环节。炎症：损伤和抗损伤的统一过程 炎症:最常见的原因是生物因子的刺激,急性炎症时首先出现的是细动脉收缩,. 1、炎症的基本病理变化： 1）．变质：变性和坏死。 2）．渗出 3）．增生 2、炎症的局部表现和全身反应 1）．炎症的局部表现：红——血管扩张，