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儿科常频及高频机械通气;机械通气的作用;适应症：;禁忌症： ;应用指征： ;人工呼吸机基本结构;;上机前准备;;;;检查导管位置;; 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 体重小于750 g 的新生儿仅需插入6 cm。;;常频机械通气常用通气模式;通气模式 IMV – Intermittent Mandatory Ventilation 间歇指令通气 SIMV – Synchronized IMV 同步间歇指令通气 CMV - Conventional Mandatory Ventilation 传统指令通气 A/C – Assist Control） （辅助/控制通气）;通气模式;呼吸机参数;呼吸机参数;同步触发方式;同步间隙指令通气（SIMV）; SIMV;SIMV;SIMV at 30/min;A/C; A/C;A/C with back up rate 30/ min;Pressure Support Ventilation  PSV;PSV IT 不定 当吸气流速下降为最大流速的15%时停止吸气，转为呼气; PSV 时“触发呼气”; PSV;SIMV;容量保证Volume Guarantee; 为什么要控制通气容量; 如何保证容量通气;容量保证VG ;VG工作程序; 临床应用;Volume Guarantee正确选择病例;Volume Guarantee正确选择病例;Volume Guarantee正确设置;Volume Guarantee正确设置;新生儿机械通气模式转变;参数调节;;Oxygenation;通气效果判断;RDS;MAS;呼吸暂停;BPD;气漏;肺气漏;哮喘;肺水肿及肺出血;循环衰竭;神经系统疾病;机械通气管理;插管患者病情恶化;机械通气管理的目标;撤离呼吸机指征;机械通气并发症;机械通气并发症;呼吸机应用原则：;关机;熟悉和正确应用呼吸机;高频通气High Frequency Ventilation ;HFV;常频通气的问题;(1) 常频呼吸机对肺顺应性很不稳定的新生儿肺有很多问题不能解决(如RDS,MAS， PPHN, PIE,膈疝..) (2)新生儿肺顺应性很低, 气道阻力高,靠自身力量均衡通气和排出CO2很费力. (3)采用低潮气量, 低压力,高频率,是新生儿肺保护策略的一种新选择. (4) 通过机器协助病人主动排出CO2是新生儿肺保护策略的又一种新选择. (5) 高频通气度用较低的吸入氧浓度下维持与常频相同的氧合,降低了氧中毒的危险. 所以,高频振荡通气是解决某些常频呼吸机解决不了的一种好方法. - ;;; ;同等分钟通气量条件下常频通气--高PIP,低PEEP. 高压力差-高剪切力—危险 高频-- 低PIP,高PEEP,低压差- 低剪切力---安全;;;;ＨＦＶ气体交换机理;Inspired gas streams into the airways with high velocity, but low pressure. ;高频和常频的区别;高频和常频的区别;;Paw is created by a continuous bias flow of gas past the resistance (inflation) of the balloon on the mean airway pressure control valve.; Alveolar ventilation during CMV is defined as: F x Vt Alveolar Ventilation during HFV is defined as: F x Vt 2 Therefore, changes in volume delivery (as a function of Delta-P, Freq., or % Insp. Time) have the most significant affect on CO2 elimination;The % Inspiratory Time also controls