05第五章(传染科).docVIP

第五章传染科疾病护理常规 一、人感染高致病性禽流感(含甲型H1N1)护理常规 1.病情观察：①生命体征；②呼吸频率、节律，有无呼吸困难；③有无咳嗽、咳痰，痰的色、量、性状；④恶心、呕吐、嗜睡等症状。 2.在标准预防的基础上，采取接触传播与飞沫传播隔离，隔离至发病后1周。 3.重症者绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位。 4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质；发热期多饮水，每天3000ml左右(儿童酌减)；不能进食者，采取胃管肠内营养或静脉营养。 5.发热者按护理常规护理；保持呼吸道通畅，痰液黏稠者给予化痰剂、雾化吸人，必要时予机械吸痰；氧疗，面罩吸氧和无创正压机械通气，必要时气管插管或气管切开。 6.观察药物的疗效及不良反应：儿童禁用阿司匹林，口服奥司他韦、金刚烷胺注意有无胃肠道反应、周围神经病变、肝肾功能等副作用。 7.针对患者的心理状态进行心理疏导，安慰患者，消除恐惧、紧张情绪。 8.讲解疾病的病因、传播途径，避免与禽类接触。增强体质，流行期进行预防接种，流行期间外出戴口罩，少去公共场所。 二、严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)护理常规 1.病情观察 ①体温的变化；②呼吸频率、节律，有无呼吸困难及缺氧体征；③有无咳嗽、咳痰，痰液的量、色、性质；④心、肝、肾功能及有无休克的表现。 2.采取接触传播与飞沫传播隔离，隔离至症状消失后5～7天。 3.发热期间限制活动，重症、老年患者绝对卧床休息。 4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质，每天摄人约3000ml，不能进食者，采取胃管肠内营养或静脉营养。 5.发热按护理常规；保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽，痰液黏稠者给予祛痰剂、雾化吸入；保持口腔、鼻腔、眼部清洁，患者畏光时给予眼罩或降低室内亮度；呼吸困难者给予氧疗和无创伤正压通气。 6.使用激素、止血药物、真菌药物时观察疗效及不良反应。 7.安慰和鼓励患者，给予心理支持，必要时使用镇静剂。 8.向患者及家属讲解疾病的临床症状，预防、控制和消毒隔离知识，进行呼吸功能康复训练，定期复查。 三、流行性腮腺炎护理常规 1.病情观察：①生命体征；②腮腺肿痛、头痛、腹痛的程度；③腮腺导管开口有无红肿及脓性分泌物。 2.采取飞沫传播的隔离与预防，自发病日起隔离至腮腺消肿为止。 3.急性期注意休息。 4.给予清淡、易消化的流质或半流质，避免酸、硬、辣等刺激性食物，补充水分。并发胰腺炎者暂禁食。 5.腮腺肿痛者可行局部冷敷，亦可用如意金黄散、鲜鱼腥草捣烂外敷止痛；头痛时可将床头抬高30°，去枕正卧位，限制头部活动，必要时使用脱水剂降低颅内压；并发睾丸炎患者应卧床休息，可用丁字带托起固定睾丸，局部冷敷或予以封闭；高热时行物理降温和药物降温，出汗后及时更换衣裤；用淡盐水漱口，保持口腔清洁。 6.注意观察药物疗效及不良反应。 7.本病流行期间不宜到公共场所，外出戴口罩；保持环境卫生，居室经常通风；加强预防接种，增强免疫力。 四、麻疹护理常规 1.病情观察 ①体温、脉搏及神志状态；②出疹顺序、皮疹颜色及分布情况；③咳痰、流涕等上呼吸道卡他症状及眼结膜炎，口腔有无麻疹黏膜斑；④支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎等并发症的表现。 2.采取接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离，隔离期为出疹后5天，有并发症者为10天。 3.患者应卧床休息至皮疹消退，体温正常。 4.给予营养丰富、高维生素、易消化的流质或半流质，补充充足水分。 5.患者室内光线不宜过强，每日通风3～4次，避免凉风直吹；出疹期如体温低于39℃可不予处理；体温过高可用温水擦浴或服用小剂量退热剂，忌用酒精擦浴，使体温略降为宜；加强皮肤护理，可用 温毛巾轻轻擦拭；并发结膜炎，应每日用生理盐水冲洗双眼2～3次，冲洗后滴人眼药水；及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；保持口腔清洁、黏膜湿润，口唇干裂者，涂以甘油。 6.观察药物的疗效及其副作用，控制输液量及速度。 7.向患儿及家属解释此病的特点及发生、发展趋势，消除紧张、恐惧心理。 8.指导患者疾病流行期间不到公共场所，外出戴口罩，加强预防接种，增加免疫力。 五、水痘护理常规 1.病情观察 ①意识状态、体温；②有无剧烈头痛、呕吐、颈抵抗及脑膜刺激症状；③咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等表现；④皮疹情况，有无皮肤瘙痒、继发感染。 2.在标准预防的基础上，采取接触传播与飞沫传播的隔离，一般隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。 3.卧床休息，勿外出活动。 4.给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；忌油腻、生姜、辣椒等刺激性食物；口腔疱疹溃疡影响进食时予静脉补液。 5.发热时予物理降温，禁用酒精擦拭、激素类药物降温，儿童禁用阿司匹林；皮肤瘙痒时用温水清洗皮肤，忌用刺激性皂液，勿搔抓；幼儿可包裹双手或戴布手套，着棉质舒适衣裤。 6.及时安抚患儿及