骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂.ppt

骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂 ;子宫或阴道、膀胱及直肠脱垂; 盆腔器官脱垂的主要表现;盆底脱垂的解剖学基础及病因; 盆腔器官脱垂的危害;盆腔器官脱垂术式; 盆腔器官脱垂术式面临的挑战;骶棘韧带与阴部血管神经;骶棘韧带悬吊术; 特制的手术器械;适应证 (1)中重度子宫脱垂 (2) 子宫切除术后,阴道残端脱垂 禁忌证 (1)生殖道急性感染 (2)阴道狭窄 ;手术方法 钳夹阴道后穹窿，若保留子宫，钳夹于宫颈后唇下方1cm处、阴道内口2cm处皮肤粘膜交界及这两者中点。提拉阴道后壁。钳夹阴道后壁中线部位，在粘膜下方注射生理盐水形成水垫。 在钳之间纵向切开阴道后壁粘膜，艾利斯钳钳夹切开粘膜边缘并向两侧牵拉。;手术方法 分离阴道直肠间隙，放置拉钩，将直肠推向右侧，向坐骨棘水平分离至骶棘韧带。 暴露骶棘韧带，特制缝合器用不可吸收线缝合将主、骶韧带残端固定至距离坐骨棘2cm处缝合右侧骶棘韧带。 确定固定后的阴道位置，2把艾利斯钳夹阴道边缘，缝线缝合阴道切口; 骶棘韧带悬吊术创新点;SSLF的优点： （1）操作简单,经阴道操作，局部创伤小,出血少 （2）手术同时可矫正直肠膨出 （3）性功能恢复较理想 （4）阴道残端固定牢固、疗效持久可靠,复发率低 （5）可视情况切除或不切除子宫 （6）无需网片，费用低廉,符合中国国情;SSLF的临床效果： 客观治愈率70%~97% 主观满意率87%~93% 33%患者术后性生活质量改善 17%的患者一年内复发，2.3%患者需要再次手术;并发症 直肠损伤 血肿 会阴疼痛或麻木 性生活困难 术后新发膀胱膨出及压力性尿失禁 大便失禁 ; 骶棘韧带悬吊术社会效益和经济效益;存在的争议： 是否所有盆腔器官脱垂的患者都可行SSLF？ 与网缝合片重建的比较;THANK YOU !