膝关节退行性关节炎中药治疗与康复锻炼【学术汇总版】.ppt

膝关节退行性关节炎 ——中药治疗与康复锻炼;生命在于运动健康在与运动;流行病学;病因;相关因素;可干预程度;病理特点;主要表现;后果;治疗;康复治疗;运动疗法;康复治疗;物理治疗;运动疗法;运动疗法;运动疗法;问题;误区;误区;康复锻炼;康复锻炼;康复锻炼;康复锻炼;康复锻炼;预防及减少复发;预防及减少复发;本节结束;膝关节退行性关节病的康复治疗 ;膝关节的解剖;;;;概述;病因病理;;;;;临床表现;膝关节骨性关节炎 ;;髌骨软骨病;髌下脂肪垫损伤 ;诊断;膝关节骨性关节炎 ;髌骨软骨病;髌下脂肪垫损伤;康复治疗;推拿治疗;;;针灸治疗;中药熏洗　 ;注射疗法;;;本节结束;膝关节骨性关节炎的治疗及护理;主要内容;膝关节骨性关节炎是膝关节的常见疾病 ,多见于中老年人,女性多于男性 其主要是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生 该病好发在负重较大的膝关节,其发??与年龄、遗传、外伤、肥胖、关节过度使用等因素有关。 ;;病因病理;病因病理;病因病理;症 ?状;;检 ??查;X线特点;X 线 检 查;X线表现;诊断;;治疗;一般治疗;一般治疗;一般治疗;日常保养;物理治疗 ;药物治疗;药物治疗;药物治疗;手术治疗;;手术治疗;膝关节骨性关节炎关节置换指征;关节置换术的护理;心理护理;全身健康情况检查 了解患者心、肝、肾的功能，对糖尿病、高血压、心血管疾病等积极治疗待各项指标基本控制在正常范围内，再开展手术。;术前功能锻炼 患者常伴有不同程度的股四头肌萎缩，为实现术后改善膝关节稳定的目的，术前必须指导患者进行股四头肌锻炼，帮助掌握方法，具体步骤可嘱患者行踝关节屈伸练习，或护士手掌按压股四头肌嘱患者行股四头肌静力性收缩，每日坚持三次，每次10-15min。;关节置换术的护理;患肢护理 术后患肢加压包扎并使用冰袋冰敷，术后24小时内可将冰袋置于伤口上冰敷，以减少创面渗血、渗液。抬高患肢30°，以 促进静脉血流，减轻患肢肿胀。;康复护理 手术当日患肢膝关节伸膝位，防止外旋。活动各趾间关节，踝关节每小时屈伸10次，用手轻轻按摩患肢，顺着静脉回流的方向呈向心性按摩，这样有利于静脉血回流，减轻患肢肿胀。术后第1天做踝关节 背伸、跖屈活动，并进行股四头肌静力收缩训练，术后第2天教会患者做膝关节伸屈锻炼，并配合CPM机锻炼，术后第3天鼓励行股四头肌直腿抬高练习。术后7-14天，在指导下扶助行器练习平路行走，扶栏杆做下蹲练习。;预防深静脉血栓的形成 速碧林等对预防膝关节置换术后的深静脉栓塞很有效，皮下注射，每日一次，遵医嘱使用7-14天。 术后早期活动，早期行足部背伸跖屈活动和下肢肌肉的收缩放松运动，对预防深静脉血栓有效。;康复锻炼;手术后 1-3天 ;主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时锻炼5分钟，每个动作持续10秒。 ;手术后 4-7天 ;手术后 8-14天 ;手术后 2-4周;关节置换术出院指导;;退行性膝关节病变;退行性膝关节炎;01;解剖生理：;由胫股关节，髌股关节组成。 半月板——增加膝关节稳定性。 髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。 胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。 ;由胫股关节，髌股关节组成。 半月板——增加膝关节稳定性。 髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。 胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。 ;X线：;03;　 中医 胫股之枢纽， 机关之室， 诸筋之会， 多气多血之节;;生活环境;初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛;0;一、诊断依据： 发病缓慢，有膝关节慢性劳损病史。 膝关节疼痛，用力时疼痛明显，甚则跛行。 膝关节活动受限。 膝关节内翻、外翻畸形。 股四头肌轻度萎缩。 Ｘ线可见关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，胫骨髁间嵴变尖，髌骨关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生。胫股关节面模糊及韧带钙化等。 膝关节晨僵≤30 min，红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子等化验室检查均为阴性。 ;正常膝关节;注意：;;取穴部位;操作方法：;其他疗法;针刺疗法：取膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里穴，平补平泻，留针20分钟。 物理疗法：红外线、超声波、微波等治疗，每次30分钟。 中药熏蒸：独活10g，桑寄生12g，威灵仙10g，桑枝12g，桂枝10g，川断15g，当归12g，牛膝10g等，以患者皮肤耐受为宜，约20min/次，10次一疗程，共2个疗程。 ; 冲洗疗法（A3）：即关节镜清理手术，指在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗，将关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去 穴位注射（玻璃酸钠）、痛点封闭、外贴膏药、运动疗法（A4）、电热护膝（A6）、关节微创手术（激光针刀）等。;额外