呼吸科常见疾病的观察与护理.pptVIP

呼吸科常见疾病的观察与护理;呼吸科常见疾病的观察与护理;6. 自发性气胸;氯气吸入后――肺水肿煤矿粉尘吸入后――矽肺、煤肺、石棉肺;（一）一般全身感染性疾病症状： 畏寒、发热、食欲下降、全身乏力等等 ;（一） 一般护理（基础护理）; 保持室内空气流通，冬季气候寒冷，也要一日三次开窗通风，特别是北方。定期进行空气消毒： 目的：减少细菌数量，预防交叉感染。;减少肺脏呼吸次数，可使局部病变得到休息，有利于疾病的痊愈。位：（1）一般取半卧位，坐位。　　　意义：使膈肌下降，胸腔容积增大，心肺压迫解除，有利于呼吸改善。如：慢性支气管炎，肺源性心脏病，哮喘，气胸等。（2）平卧位，一般性疾病。（3）仰卧中凹位（下肢与躯干抬高20－30度）（4）头低脚高位，俯卧位，患侧卧位――咯血，肺脓肿顺位排痰、血。; 目地：（1）保持口腔与牙齿的清洁、湿润，避免粘膜干裂，清除口臭，增加食欲。（2）预防口腔感染，防止并发症的发生。（3）观察病人舌苔和口腔粘膜有无异常，便于了解病情变化。　 方法：一般用洗必泰，朵贝尔液，呋喃西林，必要时做口腔分泌物培养，确定用药。 ; 慢性喘息型支气管炎的病人、老年人、由于活动受限，长期卧床，易发生褥疮。 原则： （1）避免局部长期受压――改换卧位，骨隆突处垫气圈等。 （2）促进局部血液循环―温水擦浴、背，热水局部按摩，50%酒精（红花）自上而下，压力轻－重、重－轻  （3）避免局部皮肤受刺激，保持干燥，避免潮湿。 （4）增加病人营养，增强全身抵抗力。进食富含营养的食物，静脉补充能量，氨基酸，血浆，人血白蛋白，脂肪乳。 ;　（1） 对于慢性消耗性疾病：如结核、肺癌、胸膜炎、气胸等应高蛋白饮食，增加营养，增加机体抗病能力。　 比如肺结核，要保证每日3个鸡蛋，一周吃1－2次鸡或鱼，多吃豆腐，豆芽。（2） 心衰病人：低盐饮食。（3） 长期卧床、气胸病人，注意纤维素摄入，保持大便通畅。 ; 护理不只对病，还要对人。因此提倡责任???护理，整体的疾病护理、心理护理、预防保健。 （1） 注意保暖，随季节的变更加减衣服，不能大加大减，预防感冒，减少复发。 （2） 进行一些锻炼，如：体力锻炼，慢走，上下楼等等，肺功能锻炼，用一盆水，病人拿一空管放在水里吹气，用以提高抗病能力 （3） 对于过敏性疾病，应避免接触过敏原。如哮喘－花粉。 ;(二) 症状护理; 注意咳嗽的时间、音调，有否痰血咯出。如慢支感染的病人，以晨起咳嗽为明显。 （1）干咳无痰而胸部有闷压感可用雾化或蒸汽吸入，可使咳嗽减轻。　（上感便有此感觉） （2） 咳嗽痰多不易咯出，用超声雾化吸入。 （3） 药物止咳 A　中枢性：可待因、无痰干咳者。 B　外周性：咳停合剂、有痰咳嗽。 ; 注意痰的性质、量、气味、放置时是否分层。有痰则咳出，引流通畅，炎症消的快，疾病愈合的快。 护理方法：鼓、转、拍、吸、雾鼓励咳嗽，多饮水，转换体位，翻身，拍背，吸痰，雾化吸入。 药物祛痰：必嗽平，痰易净，糜蛋白酶。 ;（1） 小量咯血：患者安静，卧床休息，消除紧张情绪，咯血可自行停止，必要时用镇静剂，对年老体弱，肺功能不全者慎用。;（3） 大咯血（呼吸系五大急诊之一）易致窒息。　A窒息的表现：胸闷、烦燥、脉搏细弱、呼吸困难、紫绀、　喉头作响，咯血不畅。　B急救措拖 a头低脚高患侧卧位，必要时可呈倒立位。 b清除呼吸道积血（用手指、压舌板、汤勺等）保持呼吸道通畅，粗管负压吸引，必要时作气管插管或气管切开。 c吸氧　4－6升每分。 d建立静脉通道，抗休克，呼吸中枢兴奋剂，必要时输入新鲜血液。 e对症处理，如镇静剂，安慰。 中量与大量咯血的病人常规床旁备引器，气管切开包。;　 卧床休息，采取半卧位，坐位，床上放一小桌，以病人伏于桌上休息。氧气吸入。解痉平喘，止咳祛痰。;　 轻者――热敷　 较重者――可用15厘米宽的胶布在呼气状态时紧贴患侧胸部可减少胸壁运动，减轻疼痛。肋间封闭。应用止痛剂、杜冷丁、强痛定、安痛定等等。　 病人突发的严重胸痛，并伴有呼吸困难，大汗漓淋者有自发性气胸的可能。 ;（三） 氧疗 （呼吸系疾病大多数影响呼吸正常进行，因此常表现缺氧。缺氧――人体组织正常代谢必须由氧化过程供给能量。当人体得不到充分的氧气或不能充分利用氧，以进行正常代谢活动时，称缺氧。）;;2. 给氧指征 　临床表现： 烦燥不安、鼻翼搧动、喘息、 末梢紫绀、脉搏加速。　 血气分析：PaO255mmHg;3. 给氧浓度