闻诊ppt.pptVIP

第三章 闻 诊;第一节 听声音;（二） 病变声音;听病变声音原则 声高有力 病势急骤 阳热实 声音连续 声低而弱 病势徐缓 阴寒虚 声音断续 ; 1、 发声; 鼻鼾 熟睡或昏迷时，喉鼻发出的一种声响。 常人：睡姿不当，气道不利。 重病：高热神昏，或中风入脏。表现：昏迷而鼾声不绝。 慢性鼻病：气道不利。 太息 叹息，情志抑郁，胸闷不畅时的长吁短叹。肝气郁结; 2、 语言 ; 虚证——心气不足 错语 语言错乱 错后自知 实证——痰湿、瘀血、气滞阻蔽心窍 呓语 睡梦中讲话 实证 吐字不清，语意不明 虚证 狂言 精神错乱 语无伦次 ——痰火扰心 狂躁妄言; 3、 呼吸;2.哮 [含义]：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。 [病机]：宿痰内伏，复感外邪。（本虚标实） 3.短气 [含义]：呼吸气急短促，不足以吸，数而不能接续。似 喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声。 [病机]：虚证—体质素虚，或元气大虚。 实证—痰饮、气滞、淤血、积滞。 4.少气 [含义]：呼吸微弱，虚怯声低，气少不足以 吸，言语无 力。 [病机]：诸虚劳损。多为内伤久病体虚或肺肾气虚。; 4、 咳嗽 ;咳嗽要注重望诊和问诊，注意分辨痰的色、量、质的变化，结合咳嗽时间、病史和兼症来辨别病证的寒热虚实。 ;5、呕吐; 6、 呃逆;临床辨证 1 呃声频作，高亢而短，其声有力—— 实证、热证； 2 呃声低沉，声弱无力——寒证、虚证 3 新病呃逆，其声有力——外邪客于胃 4 久病重病呃逆不止，声低气怯无力—— 胃气衰败（危候） 5 突发呃逆，无兼证——饮食刺激或偶感风寒; 7、 嗳气;临床辨证 1 宿食内停——嗳气酸腐， 兼脘腹胀满 实证 2 肝气犯胃——嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减。嗳气发作因情志变化而增减。实证 3 胃虚气逆——嗳声低沉断续??无酸腐气味，兼见纳呆食少。 虚证 4 寒邪客胃——嗳声频作，无酸腐气味，兼见脘痛。 寒证; 二、 嗅气味 ; 水肿病晚期——氨味 嗅病室 消渴重——烂苹果味 失血——血腥味 溃腐疮疡——腐臭味 脏腑衰败——尸臭味