中国胰岛素泵治疗指南_2014版_节选_下_.pdfVIP

404 糖尿病临床 2014年9月 第8卷 第9期 Diabetes World,Sep 2014,Vol 8, No.9 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2013.09.003 中国胰岛素泵治疗指南(2014版)节选（下） 中国医师协会内分泌代谢科医师分会/中华医学会内分泌学分会/中华医学会糖尿病学分会 胰岛素泵治疗规范 实时显示血糖监测结果(包括点血糖和血糖波动趋 势)。同时还可进行高、低血糖报警，与胰岛素泵 胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整 整合为一体，方便医师有效地利用实时血糖数据， 胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态 及时干预急剧波动的血糖及高、低血糖极值，调整 血糖监测结果进行动态调整。初期必须在专业医师 胰岛素剂量。胰岛素泵结合实时血糖监测时，需要 指导下进行胰岛素剂量调节。长期应用胰岛素泵的 结合现有血糖调整方案。在不同目标血糖时的处理 患者需要掌握计算餐前大剂量的方法；应用具有大 方法见附录3。 剂量向导功能泵患者只需掌握如何操作大剂量向 短期调整：其目的是为了短时间内纠正高、低 导。 血糖，将血糖控制到目标范围或者是力争在接下来 的时间内使血糖水平维持正常。餐前或餐后2～3小 胰岛素剂量调整的时机 时内实时血糖监测数据的升高与降低可以用于指导 以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量： 血糖短期调整，但不宜使用血糖快速波动的血糖监 ·初始胰岛素治疗； 测数据。 ·有血糖剧烈波动； 长期调整：其目的是通过实时动态监测的提 ·有低血糖发生； 示，高、低血糖的报警，使患者更好的执行自我血 ·患其他疾病、发热、应激状态(如创伤、精 糖管理??控制严重低血糖的发生，降低HbA1c。 神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等)而引起 血糖升高； 实时动态血糖监测临床应用推荐流程 ·妇女月经前后； ·妊娠期； 基础率调整 ·血糖未达标； ·夜间基础率：评估上半夜和下半夜的血糖控 ·饮食和运动等生活方式发生改变时。 制，使基础胰岛素能配合昼夜血糖变化。若血糖上 升或下降超过1.7mmol/L，在变化前2～3小时调 实时动态胰岛素泵的调整原则和时机 整10％～20％基础率。若血糖降至3.9mmol/L以 实时动态血糖监测系统：通过测定组织液葡萄 下，需要进餐同时减少基础率10％～20％。 糖浓度而间接反映血浆葡萄糖浓度，可以完整记录 ·日间基础率(空腹原则)：评估两餐间血糖 连续动态变化的血糖信息