[名校联盟]家长调查问卷.docVIP

亲爱的同学： 你好！ 欢迎你加入我们景泰五中这个大家庭，祝愿你在这里度过你一生中最充实、最具挑战性、最具收获的六个月，我们愿意在这里看到你奋斗的身影、看到你灿烂的笑容、看到你成长的步伐！希望你在京华中学的这段日子能成为你人生中的一个转折点，成就一个崭新的自我！现在，请你认真地填写这张问卷，以便关心你、愿意为你的成长付出心血的人能更加了解你、帮助你，使你的成长之路更臻完美，将来有更好的发展。本问卷答案没有对错之分，对你的答案我们承诺尊重每个同学的个人隐私，严格保守秘密，希望你们能将真实的情况和想法告诉老师。同时也对你的密切配合表示感谢。 姓名（学生）： 姓名（家长）： 请将您选择的答案字母，填入题目前面的（ ）内。 一、自我评价? 1、你觉得自信吗？（ ） A、非常自信 B、自信 C、有时不太自信 D、不自信 E、常常感到自卑 2、你为自己是个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（ ） A、比一般人更有价值 B、当然 C、好象总觉得没有别人能干 D、没什么价值 3、如果你能改变自己，你最希望改变的是什么？（ ） A、知识 B、出身 C、财富 D、性格 E、外貌 4、上中学后，你觉得你最大的挫折是什么？（ ） A、成绩不理想 B、恋爱失败 C、不适应宿舍生活 D、经济困难 E、好朋友对自己的背弃 F、家里不支持自己的学业 G、家庭变故 H、其它 5、你对自己的外貌满意吗？ A、非常满意 B、一般 C、不太满意 D、很不满意 E、感到自卑 6、你觉得自己的前途乐观吗？ A、是　　　 B、不是 二、同伴关系 7、你是否和生人见面时感觉不自然？（ ）你是否经常和周围的人发生矛盾？（ ） A、无 B、偶尔 C、时有 D、经常 E、总是 8、你是否认为自己经常不被关心？（ ） A、是 B、不是 9、你觉得别人想占我的便宜？（ ） A、无 B、偶尔 C、时有 D、经常 E、总是 10、在生活中，你是否能发现许多愉快的事？（ ） A、是　　　 B、不是 三、亲子沟通 11、在大多数时间里你和谁生活在一起？（ ） A、与母亲生活在一起??B、与爷爷奶奶生活在一起 C、与父亲在一起? D、与父母在一起 12、你父母与你经常交谈的最主要内容是关于什么？（ ） A、学习 B、感情 C、金钱娱乐 D、其他、 13、父母对你的关心的方面是（ ） A、只关心学习和分数 B、关心学习也关心交友、课外爱好等 C、更关心交友、课外爱好,其次关心学习 D、不关心 14、你的父母或家长经常打、骂你吗？（ ） A、经常被打的???????? B、 偶尔被打??????? ?C、从来没有打 记忆深刻的一次被打是在什么情况下？  答： 15、你问父母或家长一些问题时，他们都乐于回答吗？（ ） A、乐于?????B、不乐于 如果他们也不知道答案，他们最喜欢说的一句话是什么？（?? ） A、“烦死了，我不知道，去问别人。” B、“自己想。” C、“这个问题你能思考出来的，再看看书上的例题。” D、其它 16、你父母或家长最喜欢的业余活动是什么？你对这个活动的看法是什么？ 17、你认为你与父母之间是否存在代沟？（ ） A、不存在 B、存在，但不严重 C、存在，