PCI术后业务查房 Microsoft Office PowerPoint 演示文稿.pptxVIP

PCI术后患者护理;姓名:冯兰英，女，68岁? 入院时间:2017-02-26 11:13 主诉：阵发性胸闷3个月，加重伴心悸5天。 ??? 现病史：患者3个月前活动时出现胸闷、憋气，部位主要在胸骨后及心前区，不伴胸痛，不伴后背部及双肩双上肢放射痛，无明显出汗。每次症状持续数分钟，休息后可缓解，未在意。半个月前因胸闷于当地住院治疗，症状有所好转并出院。5天前患者无明显诱因出现胸闷、憋气加重，伴心悸，在活动及休息时均可发作，不伴胸痛、放射痛，每次症状持续数分钟，休息后可缓解。入院前1天晚上患者胸闷、心悸症状间断发作数次，每次持续时间不等，不伴胸痛、放射痛，无明显出汗。为求进一步诊治今日来院，以“冠心病、急性冠脉综合征”收入院。 ??;? 患者自发病以来，精神、饮食可，睡眠欠佳，大便便秘，小便正常。 ??? 既往史：既往间断上腹胀病史40余年，不伴烧心、反酸，约10年前查“胃镜提示十二指肠溃疡”，给予药物治疗（具体不详）上腹胀症状减轻，未再复查胃镜。“神经性头痛”病史30余年，平素睡眠不佳，于“我院神经内科”就诊，给予“阿米替林”口服。“高血压”病史20余年，血压最高达“200/100mmHg”，平素口服“卡托普利、尼群地平、阿司匹林、硝酸异山梨酯”治疗，血压控制在“140/80mmHg”左右。否认结核、肝炎等传染病史。约6年前双眼行“青光眼手术”治疗。约2年前因外伤致“左前臂骨折”。否认输血史，否认药物、食物及其他过敏史，预防接种史不详。 ;入院查体：T 36.5℃?P 103次/分?R 20次/分?Bp 119/76mmHg? 专?科 情 况 ??? 专科情况：心前区无隆起及凹陷，心尖搏动不明显，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心界不大，心率103次/分，心律整齐，心音无明显增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音及心包叩击音，无异常血管征。 辅 助 检 查 心电图示：窦性心动过速，心率103次/分，房性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段压低约0.05-0.1mV，T波倒置。 初步诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征2.心律失常—窦性心动过速 房性早搏3.高血压病3级（极高危）4.十二指肠溃疡（陈旧性） ;?? ???? 患者于2017-02-27 15:52???在局麻下行冠脉造影术，经右桡动脉途径通畅，右锁骨下动脉严重弯曲，术中造影显示：冠状动脉右优势，冠状动脉三支病变，累及前降支(近中段弥漫性狭窄，最重90%，第一高位对角支95-99%狭窄），回旋支（中段90-95%狭窄），及右冠（右冠全程弥漫性斑块，后降支起始70-80%狭窄），手术过程顺利（详见冠脉造影报告）。术中征得家属同意给予PCI治疗，于前降支近中段病变处给予PCI，手术过程顺利，桡动脉弹力绷带加压包扎，术后回病房请按PCI术后常规处理。给予欣维宁100ml泵点。 ? ;询问目前情况 查体 视、触、叩、听（心脏听诊） 健康宣教 ;出血（局部血肿、消化道出血）：与动脉创伤及使用抗凝剂有关。 经桡动脉穿刺者术后应平卧休息2小时，术肢勿剧烈活动，定时观察穿刺处的情况，如有渗血或血肿及时通知医生处理，并根据病情定时减轻压力，一般10--12小时撤除桡动脉止血器。嘱患者穿刺处避免用力及剧烈活动，一周后可正常活动。 观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。各种操作要轻柔，避免意外出血情况的发生。;便秘 失眠形态紊乱 知识缺乏 疼痛;栓塞：与栓子脱落有关。 术后应注意观察足背动脉搏动情况，皮温颜色、温度、感觉改变，如动脉搏动消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀，多为肢体动脉栓塞，应通知医生并及时应用血管扩张剂，并采用溶栓、抗凝治疗。 ;心梗：与扩张的冠脉发生急性闭塞有关 术后病人出现胸闷、胸痛症状，心电图有动态改变时，考虑冠脉有急性闭塞时，立即给予吸氧、心电、血压监护；卧床休息，遵医嘱给予止痛、扩血管、抗凝等药物，必要时溶栓治疗。 （电除颤）;责任护士总结 护士长点评