呼吸系统常见症状护理 发热.docVIP

发热 【正常体温】 体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为３6～３７度，口腔温度比腋下高0.2 ～0.5度， HYPERLINK /view/39591.htm \t _blank 直肠温度又比口腔温度高0.3～ 0.5度。 人体的温度是相对恒定的正常人在２４小时内体温略有波动，一般相差不超过１度。生理状态下，早晨体度略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。 【发热定义】 发热（fever）是指某个人的体温因各种原因超过正常范围，它是临床上最常见的症状之一。 人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一，如体温高于４１度或低于２５度时将严重影响各系统（特别是神经系统）的机能活动，甚至危害生命。机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观罕其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。 【病因与发生机制】 （一）发生机制 1．致热原性发热 致热原是引起发热的最常见因素，包括外源性致热原与内源性致热原。 （1）外源性致热原 如细菌、病毒、真菌和细菌毒素、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、淋巴细胞激活因子等，可激活白细胞，使之形成并释放内源性致热源。 （2）内源性致热原 又称白细胞致热原或白细胞介素Ⅰ，其分子量较小，可透过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，体温调节中枢对体温加以重新调节。一方面，通过交感神经作用，使皮肤血管及竖毛肌收缩，血流量减少，排汗停止，散热减少；另一方面，通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（即寒战），使产热增多。最终，由于产热大于散热，体温升高而发热，一直升到与上移的体温调定点相适应的新水平。 2．非致热原性发热 由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热而导致发热。 （二）病因 1．感染性发热 为引起发热的主要原因，包括全身性或局限性、急性或慢性感染。各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫??侵入机体均可引起发热。 2．非感染性发热 为非病原体物质引起的发热，常见病因有： （1）组织损伤与无菌坏死物质吸收 又称吸收热，常见于：大面积烧伤、内出血、创伤；心、脑等器官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、白血病等。 （2）免疫性疾病 如风湿性疾病、血清病、药物热及某些恶性肿瘤等。 （3）内分泌与代谢性疾病 如甲状腺功能亢进、严重脱水等。 （4）皮肤散热障碍 见于广泛性皮炎、鱼鳞病等，多为低热。 （5）体温调节中枢功能障碍（又称中枢性发热），常见于中暑、脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤及颅内压增高等。 （6）自主神经功能紊乱 多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现，包括原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。 【临床表现】 1．发热程度 以口腔温度为例：低热37.3～38℃，中等度热38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热＞41℃。值得注意的是，老年人因机体反应性差，严重感染时可仅有低热或不发热。 2．临床过程 发热的临床经过大致可分为三个阶段： （1）体温上升期 体温可在几小时内急剧上升达高峰，如败血症、急性肾盂肾炎等；或于数日内逐渐上升达高峰，如伤寒、结核病等。 （2）高热期 指体温上升达高峰后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而异，数小时、数日、数周不等。 （3）体温下降期 体温下降并恢复正常水平，可在数小时内骤然降至正常，如急性肾盂肾炎、输液反应等；也可在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。 【热型】 热型即不同形态的体温曲线，通过定时测量体温、绘制体温曲线，可以发现热型特点，但应用抗生素、肾上腺皮质激素、解热药等可使热型变得不典型。常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。 稽留热:体温持续在39-40℃以上，24h波动不超过1℃，见于伤寒、大叶性肺炎。 弛张热：体温在39℃以上，波动大于2℃，但都在正常水平以上，见于风湿热、败血症、重症肺结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰数小时，又降至正常，常见于急性肾盂肾炎、疟疾等 回归热：体温骤升达高峰数天，又降至正常，见于霍奇金病。 【护理评估要点】 1、发热的程度、热 期和热型 2、生命征象 3、神经精神状态 有无躁动不安、昏昏欲睡，思维混乱等意识障碍征象，以了解被评估者有无中枢神经系统损害及其损害程度． 4、皮肤与循环系统 检查皮肤有无皮疹、发红、发育或苍白，四肢皮肤的温度和湿度． 5、脱水现象 体温下降期的患者，尤其是应用退热药物后出汗较多，易脱水，要记录24h出入量，观察有无口渴、皮肤干燥及弹性减弱、双侧跟球凹陷、嘴唇干燥、尿比重增加等脱水