2自治区临床重点专科申报书(中医).docVIP

PAGE 15 PAGE 41 编号：□□□□□□□□□ 自治区临床重点专科建设项目 申报书（中医专业） 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 新疆维吾尔自治区卫生厅 第一部分 专科整体实力情况 一、基本信息医院名称医院类别医院等次地 址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %法定代表人联系电话（办）： （手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：  专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计 （四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）中医诊疗设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况 （六）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（七）中医诊疗方案（中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术、收费项目等内容） 三、中医医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明： （二）专科带头人姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称博士生导师/硕士生导师所学专业从事本专业年限专 长联系电话（办）： （手机）：省级及以上学术团体、专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况）： 主持开展“十一五”重点专科工作情况： 科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）：  （三）专科骨干一览表姓 名性别出生年月学历学位职称执业医师类别从事本 专业年限（四） （专科骨干姓名）工作情况省级及以上学术团体、专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）： “十一五”重点专科工作情况：中医医疗工作及科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）：  （专科骨干姓名）工作情况省级及以上学术团体、专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）： “十一五”重点专科工作情况：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）  （五）年龄结构人员类别总 计 人 数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医 师中医类别临床类别护 士技术人员（六）职称结构人员类别总 计 人 数职称结构（%）正高级副高级中 级初 级医 师中医类别临床类别护 士技术人员（七）学历学位结构人员类别总 计 人 数学历学位分类博士 研究生硕士 研究生本科 学士大专以下学历医 师中医类别临床类别护 士技术人员（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量 （九）护士长情况姓 名性别