第5章节正畸治疗生物机械原理.pptVIP

第五章 正畸治疗的生物机械原理;本章导读;概 述 ; (一)矫治力 ;(2)以力的作用时间分： ①间歇力 ②持续力 (3)以矫治力产生的方式分 ①机械力 机械弹力 ②肌能力 ③磁力 (4)以矫治力的来源分 ①颌内力 ②颌间力 ③颌外力 ;(5)以力的作用效果分 ①正畸力：力值较弱，作用于牙或牙弓，使其位置发生改变的力。 ②矫形力：力值强，作用于骨 骼(颅骨、颌骨)，使骨骼形态改变的力。 ;一、生物力学基础;;3．阻抗中心(Center of Reslstance，Cre)：当力通过约束物使其发生平行移动的点，相当于约束物体其运动的阻力的简化中心。在自由空间中，物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中他就是重心。 ·牙为约束物体(Restroined body) ·牙阻力中心位置是与牙根长度、形态、牙周组织有关，与加载无关。 ·作用于阻力中心的力系统(M／F)决定了牙移动方式。 ·单根牙、一组牙、整个牙弓、颌骨都有自己的阻力中心。 ·阻力中心可通过实验或分析方法获得。 ;4．旋转中心(Center of Rototion，Cro)：物体在外力作用下旋转时所围绕的一个点。 ·牙旋转中心的位置与加载有关，不是一个恒定值。 ·牙旋转中心决定了牙的移动方式。 ·牙旋转中心的确定方法。 ; 5．等效力系统(Equivalent force system) 将实际作用于托槽的力系统等效地转移至阻力中心处，称等效力系统。 (1)等效力系统的确定。 ·首先将力转移至阻力中心处。 ·其次将在托槽处力产生的力矩(the moment of a force)转移至阻力中心处。 ·最后将力产生的力矩与外加力矩相加，计算总力矩(the net moment)。 (2)等效力系统的意义 通过确定等效力系统，我们可以得容易地判断产生预计牙移动所需要的力及力矩。 ;（二）牙齿移动的种类;1．倾斜移动(Tipping) (1)概念：是指牙以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动。 (2)分类：依据转动中心的位置分为 ①不受控制的倾斜移动(Uncontrolled Tipping)：转动中心位于根尖点与阻力中心之间。 ②可控制的倾斜移动(Contro11ed Tipping)： 转动中心位于根尖处。 ;倾斜移动的组织反应;; (3)应力分布、加载、组织反应与临床应用。;②可控制的倾斜???动;2．整体移动(Bodily movement，Translation);整体移动的组织反应;;3．转矩移动（torque) 又称控根移动(Root Movement);(3)应力分布、加载、组织反应、临床应用;临 床 应 用;控根移动的组织反应 根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险 75--125 g;4．牙伸长或压低移动(Extrusion orIntrusion);垂直移动的组织反应;5．旋转移动(Rotation);旋转移动的组织反应;二、正畸矫治的生物学基础 ;(一)颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性;;(二)正畸矫治过程中的组织反应;1．牙周组织的反应 (1)牙周膜的反应 压力侧：牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，由未分化的问充质细胞分化出破骨细胞，这些变化加力48-72小时出现。 张力侧：牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，肢原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。 直到压力解除牙稳定后，牙周组织改建，牙周间隙宽度恢复正常。 ;压力侧：牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成 张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成; (2)牙槽骨的反应 ①压力侧：牙槽骨的牙周膜面骨吸收，表现为蚕食状吸收陷窝，陷窝内常见破骨细胞。 张力侧：牙槽骨的牙周膜面有新骨形成，表现为成骨细胞的活动，镜下可见骨面覆盖一薄层淡红色的类骨质。新形成的骨小梁，其方向顺着矫治力的方向横向排列，称为过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞，另一端增生及成骨细胞，由过渡性骨到正常骨，大约需要半年到1年的调整时间。 ;②直接骨吸收与潜行性骨吸收 （direct resorption and undermining resorption） ·直接骨吸收：在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生。 ·潜行性骨吸收：矫治力过大时，骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收。 ·潜行性骨吸收：可使牙移动的速度减慢，牙松动、疼痛牙根骨性粘连。 ;压力侧