基本口服药.doc.doc

@@基本口服藥: Caco3(Calcium Corbonate) 碳酸鈣 500mg/Tab 用途:高血磷症、低血鈣症。 作用:吸附磷效果較鋁製劑差，補給鈣。 注意事項：1.飯中咀嚼服用，降磷效果最差。 2.P：5-6mg/dl (↑Ca：Ac)。 副作用：高血鈣症、胃脹、便秘。 Ca-Acetate(Ace-Cal) 醋酸鈣 667mg/Tab 用途：高血磷症、低血鈣症。 作用：吸附磷與鋁製劑效果相當。補給鈣，血鈣上升量為Caco3的一半。 注意事項：1.因快速溶解，故不需要咬碎，飯前服用。 2.P：＜6.5mg/dl。 副作用：高血鈣症發生率較碳酸鈣低。 Alugel(Aluminum hydroxide) 氫氧化鋁 324mg/Tab 用途：高血磷症。 作用：在腸道內與磷酸結合，與糞便一起排出。 注意事項：1.飯中或開始用餐時，咀嚼服用最佳。 2.容易引起便秘，宜與瀉藥一齊服用。 3.有時會發生噁心、嘔吐等副作用。 4.為防止鋁中毒，服用一到二週，需check Ca、P。 **Ca正常值：9.5~10.5mg/dl **P正常值：4.5~5.5mg/dl 降磷作用高血鈣副作用鋁中毒Caco331無Ace-cal22無Alugel1無1 **宜保持血鈣在9.5~10.5mg/dl，若大量使用鈣片作磷結合劑，如血鈣上升11mg/dl，則改用低鈣透析液療法(2.5、3.0mg/dl)，以免血鈣過高。 **腎骨病變的機轉 腎臟衰竭 除在骨以外之處沉積磷酸鈣(關節、血管、眼) Ca×P值超過70mg以上 血中磷上升 血中鈣上升 骨變脆易骨折 會刺激PTH上升，可自骨中攝取入血液中 血中鈣下降 血中磷上升(6mg/100ml) 不能自腸內吸收鈣入血液中 尿中磷排泄下降 Vit D活性化下降 Folic acid 葉酸 5mg/Tab 1mg/day HD病人：1#QD 用途：貧血、口腔黏膜潰瘍、高胱胺酸血症。 Vit B-complex (Hi-Beston) 複合維他命B 50mg/Tab HD病人：1#QD 每天需要量：維他命B1 1-2mg、維他命B6 10mg、維他命C100mg。 注意事項：1.因為透析治療時，大量水溶性維生素如維生素B群、C、及葉酸會流失掉，長久缺乏怕容易引起心臟血管、免疫力、腦及神經方面的病變，因此在日常飲食之外，尚需要大量補充。 2.只要補充水溶性維生素即可；至於酯溶性維生素在透析治療病??反而有偏高現象。 @@荷爾蒙用藥 Macalol 活性維他命D3 0.25ug/cap 用途：1.因Vit D3缺乏造成近端肌肉無力，尤其肩胛骨、骨盆、手臂、大腿的肌肉。 作用：1.促進鈣、磷在小腸吸收。 2.主抑制副甲狀腺，間接可使鈣上升，抑制副甲狀腺分泌。 注意事項：1.高劑量治療：期間需check Ca、P。(血中鈣濃度維持在不11mg/dl。 2.Vit D3用於PTH＞200以上之病人，以防止副甲狀腺機能亢進。 3.使用至PTH200可減量或停藥。 4.建議在夜間空腹使用D3，以減少腸胃道磷之吸收。 5.如有明顯副甲狀腺機能亢進，可間歇性大劑量療法(1-3ug Tiw口服or Iv)。 副作用：過量症候群：便秘、食慾不振、高血磷等。(最大副作用，若磷上升過高需先停藥，待磷正常時再服用。) 2. Calcijex 1，2mcg/Amp Alfadiol (Alfacalcidol) 1α-(OH)Vit D3 0.5mcg/ca 半活性 作用：於腸道、腎臟、甲狀腺及骨組織，促進鈣正常化及骨病變改善。經肝臟代謝。 @@腸胃道用藥 Primperan 消化劑 3.84mg/Tab 用途：消化機能異常、食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等。 作用：1.調整消化異常的運動性。 2.止吐。 3.主要作用於上消化道。 注意事項：需AC服用。 副作用：1.無月經症、男性女乳症。 2.手指震顫、肌肉僵硬、眼球震顫、焦慮(如有上述症狀需停藥，嚴重者可使用抗帕金森氏症藥物治療)。 Dulcolax 緩瀉劑 5mg/Tab 和10mg/supp 用途：便秘 作用：不會被體內吸收，與結腸黏膜接觸，刺激其黏膜的感覺，接受體引起神經反射，使結腸蠕動收縮加快，而自然排便。 副作用：腹痛、過敏直腸刺激感。 Senokot 緩瀉劑 12.5mg 用途：便秘 作用：刺激腸壁的歐氏神