儿童沟通辅具介入原则.doc

PAGE  PAGE 19 ?? 學齡前兒童溝通輔具應用實例 中山醫學大學附設醫院語言治療師曾淑芬 ㄧ、學齡前兒童介入考量 1.多重感官 2.具體操作 3.趣味化 4.生活化 5.反複自學 二、學齡前兒童溝通輔具應用實例介紹 1.個別使用（影片觀賞） 2.團體教學（影片觀賞） 三、心得與討論 （1）溝通是人類基本的生存權,也是所有學習的基礎技能。有些溝通障礙者， 雖然盡了最大的努力，仍無法成功地發展出能與他人交談的良好口語能力。 為了讓他們能有效的與他人溝通，學習使用另一套交談的方法（非口語性）， 相信是有必要的。 （2）在這些需要非口語性交談方式的人當中，有的人能夠學習並使用手語和符 號，另外有許多人則是以使用溝通板較為便利。 （3）經過研究，發現許多溝通障礙者使用非口語性技巧的結果，不僅不減少反而 更增進其語言發展。這是因為注意力全集中在‘溝通“，而不在”說話”動 作的緣故。非口語性的技巧，把說話的動作從注意力的焦點移開，而以間接 的方式說話。更進一步，這種非口語性的系統(又稱輔助溝通系統)，也常 是個人最初有效的溝通經驗。這種能夠與人溝通的成功感受，常能提供患者 與人交往更積極的展望，以及鼓勵他經由說話或以非說話的方式與人溝通。 學齡兒童溝通輔具應用實例 中山醫學大學附設醫院語言治療師曾淑芬 ㄧ、學齡兒童介入考量 1.教學應用 2.同儕溝通 3.活動參與 4.自我肯定 二、學齡兒童溝通輔具應用實例介紹 1.個別使用（影片觀賞） 2.團體教學（影片觀賞） 三、心得與討論 溝通訓練ㄧ般原則包括： （1）審慎評估，以提供適當之介入措施 （2）引導個案參與及學習新的語言溝通行為 （3）每個對象、每個地方均能進行 （4）協助家庭成員了解，並讓其適時參與 （5）全面考量整個語言溝通過程，顧及內容、形式與運用的組合 （6）個別化並隨時評估效果作必要之修正 （7）依個案語言、認知、社會、文化背景策劃，適時及適當的引導與回應 （8）定期與其他相關專業成員溝通討論以達專業整合之更大效益。 溝通輔具使用評估 中山醫學大學附設醫院語言治療師曾淑芬 一、溝通輔具使用對象 什麼樣的人可能需要擴大型溝通輔助系統（溝通輔具）的協助？任何經歷過傷害疾病或是不健康狀態的人，在導致言語或書寫能力的喪失或嚴重損害之後都需要擴大型溝通輔具。這種情況在生產時期或是人生的任何階段都可能發生，這些人可能是我們的家人、朋友、鄰居、學生、雇員或是同事。就像我們一樣他們也想過ㄧ個快樂成功獨立自主的生活，擴大型溝通輔具可以幫助人們在日常生活中發揮自己的功能。個案可能需要利用溝通輔助系統進行： 日常自我照顧活動如打電話給家庭醫師 協助進行工作上的活動 學校裡可以在班級討論以及書寫作業時候使用 對休閒活動也很重要像是到一家很喜歡的速食餐廳或是到一家購物超市 二、輔具選擇 確定輔具選擇是正確的兩種方式： 團隊合作模式（Team Approach ）確定許多產品來源都已經被考慮到 團隊合作模式有系統的評估--器具的選擇是以完整而有系統的評估作為基礎 三、評估 ◎評估步驟（至少2-3小時甚至高達2-3天的時間） 1.需求的判定 2.肢體和感覺功能的評估 3.控制介面的選擇 4.認知和語言功能的評估 ◎需求的判定 與使用者、家庭成員、還有其他照顧者進行會談有助於鑑定他對溝通輔助器具的需求。（例如：個案媽媽認為耗費的時間是一個問題，溝通對象如果是小孩子通常比較沒有耐心，很少會有人願意跟他用這個溝通板來談話。溝通板舊了；內容不敷使用調整後應該可以改善以後的整體表現會談後發現個案需要一個對話系統，要能和家人老師以及朋友交談） ◎肢體和感覺功能的評估 因為ㄧ個人可已有許多方式進能夠操作及進入擴大型溝通系統，必須位他們選擇最容易做到的方式。要知道個案還能運用他的身體技能以便用來控制溝通裝置 頭部—能夠如何移動，轉向角度多大（可用角度板測量）手部-抓住並放開不同物體（小球、紙片）；日常活動中觀察如兒童遊戲；以格子板測量能夠到達多遠以及多準確的指向一個目標