儿童呼吸安全用药专家共识_感冒和退热用药[1.pdfVIP

·442· Chinese Journal of Practical Pediatrics Jun. 2009 Vol. 24 No. 6 · · 指南 标准 共识 文章编号：1005 - 2224（2009）06 - 0442 - 05 儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药 陈爱欢 1，陈慧中 2，陈志敏 3，邓 力 4，洪建国 5，胡仪吉 6，江载芳 6， 李昌崇 7，陆 权 8，王立波 9，杨永弘 6（按姓氏拼音排序） 中图分类号：R72 文献标志码：B 儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解 于咳出。 毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如 1. 1 氯化铵 口服可刺激胃黏膜迷走神经末梢，引起轻度 果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于 恶心，反射性地致使气管、支气管腺体分泌增加。部分氯 疾病本身的严重危害。特别是 2 岁以下儿童，用药宜慎 化铵吸收进入血液后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压 重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药 作用而同时带出水，使痰液稀释，易于咳出。多用于急慢 需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在[1-3]。单 性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。除祛痰作用外，氯化铵 就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种 还有利尿和酸化体液和尿液的作用。 类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用 常见的不良反应：包括恶心、呕吐、胃痛等胃黏膜刺激 极易引起中毒。为了避免因治疗用药不当所造成的危害， 症状。肝、肾功能不全者及消化性溃疡患儿慎用，镰状细 提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分 胞贫血患儿可引起缺氧。代谢性酸中毒、尿毒症患儿忌 儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范，共 用。过量和（或）长期服用可能造成酸中毒和低钾血症。 同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用 与磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用可产生配伍禁忌。该药可降 药》，供儿科医师参考。 低伪麻黄碱、美沙酮等药的疗效，可增强四环素、青霉素的 抗菌作用。 1 祛痰药 儿童常规剂量：每日 40～60 mg/kg，或 1.5 g/m2，分 4 次 主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用 口服给药。饭后服用。2岁以下须遵医嘱。 的祛痰药根据其作用方式分为 3 类[4-5]。（1）恶心性祛痰药或 1. 2 愈创木酚甘油醚 为美国最常用的口服祛痰药，属恶 刺激性祛痰药：前者如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、 心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜 远志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射 腺体分泌增加，