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表B 海口市建设工程施工直接发包备案表 项目编号： 工 程 名 称： 工 程 地 址： 发 包 人（盖章）： 法定代表人（签名）： 联系电话： 被委托人：： 联系电话： 海口市建设工程招标投标服务中心制表 计划立项 或批准文号规划许可证号发包工程预算价元承包价元工 期天资金来源□政府投资或财政资金 □国有或集体单位自筹资金 □私营 □外商独资 □中外合资或合作 □国家融资(国债资金、政策性贷款等) □国外或国际组织贷款或援助资金□发包 工程 概况房屋 建筑 工程建筑面积M2结构类型 层数地上 层栋数地下 层市政 公用 工程□道路工程：长度 KM； □管线工程：长度 KM； □其它：装修 装饰 工程装修总面积M2□室内装饰工程： □室外装饰工程： 其他 工程□ □本次发包内容 发包 前期 准备 工作设计单位设计图纸□已完成 □设计中 工程预算编制(或审核)单位：银行 资信 证明开户银行： 帐 号：直接 发包 理由□限额以下 □外资 □私营 □施工企业自筹资金建设的房屋建筑工程，且该施工企业资质等级符合工程要求的； □在建工程追加的附属小型工程或者主体加层工程，原中标人仍具备承包能力的； □施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的； 拟 选 承包人承包人 名 称 企业资质 等级及编号 项目经理 姓 名 项目经理 资格等级 联系人联系电话承包人法定代表人 或负责人（签字）：承包人（盖章）：发包人 意 见 发包人人法定代表人 发包人（盖章）： 或负责人（签字）：市 招 标 监督管理 部门备案 情 况备案意见： 备 案 人： 核准人： 备案日期 提交的附件材料清单 1、建设单位介绍信或委托书 2、立项或批准文件（不需立项或审批的工程项目不必提供） 3、建设工程规划临时许可证(受理时暂收原件，发备案通知书时退还) 4、近期银行资信证明(受理时暂收原件，发备案通知书时退还) 5、工程预算书（经造价咨询机构编制或审核） 6、承包单位营业执照副本、资质证书副本（或省外企业驻琼分公司资格证书）、项目经理证书 以下资料根据工程项目具体情况提供： □外资、私营单位证明材料：①建设单位属外商独资企业的提供营业执照，属外资控股的合资企业的提供外资企业批准证书；②建设单位属私营企业的，提供工商局注册登记的《公司设立登记申请书》(或《公司变更登记申请书》)，或其他私营单位证明资料。 □原施工任务通知书（用于停缓建处置等续建工程项目） □停缓建处置方案批复文件（用于停缓建处置项目） □质监站质量意见（用于停缓建处置等续建工程项目） □原承包合同解除证明（解除协议或法院裁决等，用于办理更换承包单位） □根据法律、法规要求提供的其他资料： □施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的，提供经施工图审查机构出具的工程施工必须使用特定的专利或者专有技术的证明文件（提供原件和复印件以核对）、相关专利或者专有技术所有权的证明文件（提供原件和复印件以核对） □停建或者缓建后恢复建设的工程，且承包人未发生变更的，提供原《建设工程施工许可证》。 □发包人法定代表人证明书和法定代表人授权委托证明书（原件）。 以上材料允许提供复印件的，应加盖提供人公章。