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模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录 桥梁质检2-01 第 页，共 页 工程名称芜湖市三环路跨青弋江大桥工程单位工程名称青弋江大桥施工单位中国建筑第五工程局有限公司分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1 符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施第5.4.1条施工与质量验收规范的规定各点的实测 偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%） 一般项目1 允许偏差（mm）木模板模板的长度和宽度±52不刨光模板相邻两版面的高低差33刨光模板相邻两版面的高低差14平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）35平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）56榫槽嵌接紧密度27 钢模板模板的长度和宽度0 -18肋高±59面板端倾斜0.510连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面间距±0.311板端孔中心与板??的间距0 -0.512沿板长宽方向的孔±0.613板面局部不平1.014板面和板侧挠度±1.0平均合格率（％）施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 桥梁质检2-02-1 第 页，共 页 工程名称芜湖市三环路跨青弋江大桥工程单位工程名称青弋江大桥施工单位中国建筑第五工程局有限公司分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1 符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施第5.4.1条施工与质量验收规范的规定各点的实测 偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%） 一般项目1 允 许偏差（mm）相邻两板表面高低差清水模板22混水模板43钢模板24表面平整度清水模板3混水模板55钢模板36垂直度墙、柱H/1000 且不大于67墩、台H/500且不大于208塔柱H/3000且不大于309模内尺寸基础±1010墩台+5 -811梁、板、柱、墙、桩、拱+3 -6施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）； 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 桥梁质检2-02-2