护理安全评价标准.docVIP

护理安全评价标准（100分） 项目标准要求分值评分方法计分安全 制度 （30分）1.建立健全医嘱查对制度、输血查对制度、护患沟通、医护沟通制度、三查七对制度，在实际工作中准确执行。制定并实施护理差错报告和管理制度。10查看现场及记录和资料，发现一项不符合要求扣0.5分2.健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，护士在抢救执行口头医嘱时应向医生复述，双方确认无误后方可执行。4现场抽查护士，一人不知扣0.5分。查护士在抢救时是否复述，不符合要求扣1分3.建立“危急值”报告制度，及“危急值”报告记录本，有完整的记录备查。4制度不健全扣0.5分。查护理人员接收“危急值”报告的记录和核对情况，一处不合格扣0.5分4.建立腕带识别制度，腕带上标明患者的信息项目齐全。对小儿、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辩识患者的方法之一。4检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，检查护理人员的执行情况，一项不符合要求扣1分5.建立危重患者、压疮患者上报制度并落实。3检查制度和措施的落实情况，无制度或制度未落实扣1分6.严格交接班制度，每班对患者实行逐个床头交接，掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确、及时完成。详细及时的书写交班报告和填写各项护理记录。5查看资料以及现场，抽查护士询问病室动态和患者情况，回答不全面扣0.5分。未及时书写报告和记录，扣0.5分安全 设施 （10分）1.用电、用气、用水安全，燃气灶、微波炉专人管理，定时开放并有使用注意事项。水管有冷热水标记，用氧做到防火、防震（防堵塞）、防油、防热、室内禁止吸烟。有防火、防盗、防滑、防跌倒等警示标识，易燃、易爆物品定点妥善保管。消防通道通畅，有应急疏散线路图，有灭火器、面罩，护士会使用。5现场查看压力容器、氧气等易燃、易爆物品是否有安全警识，病房用氧无“四防”标识扣0.5分，防火设备未定点定人保管扣0.5分 2.病室安全设施齐全，定期检查推车、轮椅等设施的安全使用情况，做好老年、儿童、危重患者护理。每个病床有护栏，有防坠床、防烫伤、防滑、防跌倒警示及相应的措施。外出或转科、做检查有人护送。急、危、重患者有专人护送入院。5现场查看病房有无警示标识，无标识扣0.5分，查看现场，措施未落实，扣0.5分，查看现场，患者外出、转科、做检查无人护送，扣0.5分安全 措施 （20分）1.建立健全急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU、产房与病房之间的交接流程和交接规范要求，并建立交接记录。4现场查看病房有无识别标识，无标识扣0.5分，查看交接患者资料和记录，缺一项扣1分2.掌握常见的抢救流程、抢救仪器的使用，熟悉药物的作用及注意事项。4现场抽查护士，进行对抢救流程、抢救仪器的使用、药物的作用及注意事项的考核，一项不符合要求扣0.5分3.备青霉素专用盘，治疗车、治疗室备过敏药物抢救盒，盒内用物完好无过期、变质，标签清晰。3现场查看，一项不符合要求扣0.5分4.建立健全手术前确认制度与程序（手术室护士在接患者时与病房护士及患者进行三方核对。患者在麻醉前，手术医生、麻醉师、手术室护士、患者应进行四方核对，再次确认患者和手术部位及体表标识）。3无术前确认制度扣0.5分，无术前确认程序扣0.5分。抽查患者，术前未进行核对，扣0.5分/人。术前未再次确认手术部位和体表标识，扣0.5分5.有常见护理安全事件的防范预案和应急处理措施并落实。2查看资料，无防范预案和和应急措施扣0.5分6.药物过敏患者床头、病历牌、处方、电脑上有标识，有防压疮、管道脱落的措施及多根管道置管患者识别标识完整清楚。2现场查看，一项不符合要求扣0.5分7.对护理纠纷及时受理、调查、处理、反馈；实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制。2对护理纠纷投诉的处理不符合上述要求扣0.5分；对发生事故的责任人未追究相应责任扣1分缺陷 管理 （10分）1.有护理缺陷管理制度与措施且落实。4查看资料和记录，发现一项不符合要求扣1分2.护理缺陷有登记、有讨论记录和整改措施，中度以上缺陷有书面通报，中度缺陷发生率≤0.5/100床/年，重度缺陷为零。6查看资料和记录，缺一项扣1分抢救 用物 （10分）1.急救车：药品及用物齐全，各抢救仪器功能良好。管理做到“四定、三及时”。5查看及急救车，一处不符要求扣0.5分2.抢救仪器：各类抢救仪器有专人管理、清洁，并有专门的管理登记本，仪器上挂有简易操作流程。抢救设备每周检修一次，并备有检修记录。氧气终端、负压终端、氧气表、吸痰