第十八章胃肠道功能障碍-思考题答案.docVIP

第十八章 胃肠道功能障碍思考题答案 陈思锋 一、名词解释 1．致病因素通过损害胃肠道结构和调节机制，引起胃肠道的消化、吸收、排泄、屏障和分泌功能中的一种或多种功能异常。 2．指消化道内的食物营养成分不能被有效地转变为可被黏膜上皮细胞吸收的物质，包括对食物的物理和化学处理过程障碍。 3．摄入或消化作用形成的小分子物质、水、电解质通过上皮细胞或者上皮细胞间隙，被血管和淋巴管转运进入机体的过程发生异常。 4．胃肠道的机械、生物、化学及免疫屏障功能受损，导致胃肠道的自我修复、抗损伤以及阻碍各种未经消化的或者有害物质的进入机体的能力下降的现象。 5．各种原因引起正常菌群的定植性、繁殖性、排他性作用减弱，导致外籍菌的增殖和入侵，称为肠道生物屏障功能障碍。 6．因肠淋巴结和黏膜免疫细胞等肠内固有淋巴组织受损导致的机体免疫应答功能低下或者肠分泌型免疫球蛋白产生减少所致的免疫力下降称为肠道免疫屏障功能障碍。 7．指即使在空腹状态下，机体显然需要营养时也无摄食欲望的一种情况。 8．指将胃及部分小肠内容物通过食管逆向通过口腔排出体外，常伴有唾液分泌增多、心律紊乱以及排便。 9．肠管蠕动增快而引起排便次数增加，粪便稀薄或有脓血相杂者，称为腹泻。 10．摄入高渗性物质过多、摄入可在胃肠内被分解为高渗但是不能被胃肠吸收的物质或者某些负责降解高渗性物质的酶缺乏所引起腹泻。 11．神经、血液和胃肠源性因素引起胃肠外分泌液过多导致的腹泻. 12．胃肠机械屏障被破坏，液体从创面渗出到胃肠腔所致的腹泻。 13．胃肠不能有效地将未被吸收的食物成分、微生物以及从肝胆来的代谢产物和重金属排出到下一段胃肠道或者体外的现象。 二、A型题 1．C 2．B 3. D 4. B 5. A 6. C 7. D 8. D 9. D 10. A 11. E 12. E 13. E 14. C 15. D 16. E 17. E 19. E 19. D 20. E 21. D 三、X型题 1．ABCDE 2．ABCDE 3. ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6. ABCD 7. ABCE 8. ABDE 9. AB 四、简答题 1. 肌源性因素，神经源性因素，体液因素，机械因素。 2. 各种病因引起胃肠道平滑肌变性坏死、代谢障碍、缺血缺氧、中毒等可使平滑肌数量减少、收缩力下降，低血钙和高血钾使胃肠平滑肌细胞兴奋性降低，平滑肌细胞周围的纤维组织增生、淀粉样变性、水肿、炎症细胞浸润可使平滑肌细胞收缩力的传导效率下降，平滑肌细胞间的细胞连接破坏可导致无效收缩，平滑肌细胞的排列紊乱可使不同细胞的收缩力相互抵消。 3. 胃肠动力减弱，可导致①胃对食物的研磨和搅拌作用减弱，影响机械消化作用；②胃排空障碍，使食物在胃内储留，诱发呕吐，导致水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱；③胃肠外分泌动力减小，导致消化液和黏液分泌障碍，影响化学消化作用和机械屏障作用；④胃肠周期性运动减弱，影响血液和淋巴回流，导致吸收不良；⑤胃肠运输功能障碍，导致食物储留和毒素淤积，破坏生物屏障，引起感染和中毒。 胃肠动力增强可导致①食物在胃肠道内停留时间缩短，影响消化与吸收；②腹泻，引起水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱。 4. 胃外分泌障碍，使胃蛋白酶分泌减少；内分泌障碍，可引起胰腺和小肠的外分泌障碍，使包括蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、羧基肽酶和寡糖酶在内的各种消化酶分泌减少。 5. 肠吸收障碍的机制包括：消化功能障碍，肠黏膜细胞功能下降，肠黏膜吸收面积下降，肠道血液和淋巴循环障碍，胃肠动力障碍、肠腔狭窄。 6. ①小肠切除术后、胃结肠瘘等可导致吸收面积减少，从而影响吸收功能。因胆盐是在回肠被吸收，若回肠切除100cm以上，即使肝脏代偿性增加胆盐合成，仍会出现胆盐缺乏，使脂肪和脂溶性维生素的吸收障碍。②肠黏膜病变 时许多感染及非感染性因素可有不同程度的肠黏膜损伤，细胞死亡、绒毛变钝、扁平、纹状缘被破坏，其结果导致肠黏膜细胞功能下降或有效面积减少而影响吸收。 7. 共7类，分别为唾液分泌减少，胃分泌液改变，胰腺功能障碍，肠内胆盐缺乏，寡糖酶缺乏症，食物成分反常，胃肠运动障碍。 8. 食物粉碎、搅拌障碍，食物运输障碍，各类消化酶缺乏，化学溶解障碍（盐酸、胆盐缺乏），胃肠道内水分缺乏。 9. 消化液中的胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等具有灭活有害物质和病原微生物的作用，抗菌肽防御素具有杀灭细菌的作用，黏液具有润滑作用以保护肠黏膜免受物理化学损伤。 10.在严重休克、创伤、烧伤等情况下，机体发生血液重新分布，使肠道处于缺血状态。再灌注时，激活的中性粒细胞释放大量蛋白酶、氧自由基等，造成肠黏膜损伤。其特征为广泛的上皮与绒毛分离，上皮坏死，固有层破坏，出血及溃疡形成，从而导致肠道的机械屏障破坏，通透性增高，使大分子物质及细菌等得以通过。