高频超声在痛风性关节炎诊断中的应用.pdfVIP

·1124 · 江西医药 2016 年 10 月 第 51 卷 第 10 期 Jiangxi Medical Journal，October 2016，Vol 51，No10 ·检测与诊断· 高频超声在痛风性关节炎诊断中的应用 彭贵平，黄琼，洪涛，游淑红，徐素音 (江西省九江市第一人民医院超声科，九江 332000) 摘要： 目的 探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。 方法 选择在我院就医的 GA 和非 GA 性关 节炎病人各 50 例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA 组中痛风石、双轨征、关节腔内点 状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非 GA 组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P0.05）；关节腔积 液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在 GA 组中，急性 GA 组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、 肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。 差异有统计学意义（P0.05）。 结论 痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征 象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。 关键词：痛风；关节炎；高频超声；彩色多普勒超声 中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1006-2238(2016)10-1124-03 DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2016.10.054 痛风性关节炎 （GA） 是一类由于嘌呤代谢紊 68 岁之间。 同时选取 50 例其它关节炎患者作为对 乱，尿酸排泄减少或生成过多，使血尿酸水平超标 照组（非 GA 组），其中类风湿关节炎 28 例，骨关节 积存于关节内而引起的一种晶体性关节炎[1]。 近年 炎 11 例，其它关节炎 11 例。 对两组患者所有受累 来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风 关节依据《肌骨关节系统超声检查规范》行全面检 的发病率逐年递增[2]。 痛风性关节炎是痛风最常见 查。 的??发症状， 也是痛风临床表现的最基本类型[3]。 1.2 纳入标准 痛风性关节炎组的纳入标准是：⑴ 经研究证实， 痛风性关节炎越是早期能得到明确 符合美国风湿病协会的痛风诊断标准；⑵至少有一 的诊断和治疗，就越是能改善患者的预后。 以往影 个关节曾有急性痛风发作的临床表现；⑶实验室检 像学检查中，X 线虽然可观察关节骨质的破坏和痛 查 血 清 尿 酸 浓 度 增 高 （ 男 性 血 尿 酸 浓 度 大 于 风石的形成， 但往往是病程较长反复发作后出现 420μmol/L，女性绝经后血尿酸浓度大于 420μmol/ 骨质的改变， 对病变早期的关节腔内尿酸盐的析 L，绝经前大于 350μmol/L）。 非痛风性关节炎组的 出显示不佳，一般应用于评价晚期病变[4]。 CT 能显 纳入标准是：⑴至少有一个关节曾有关节炎发作的 示骨质内的病变及痛风石， 但对关节腔内的病变 临床表现，⑵诊断除外痛风性关节炎。 显示并不满意，对软组织病变的显示对比度差，