透明质酸类皮肤填充剂不良反应防治共识.pdfVIP

主堡整垄?型盘查??生????吒?塑?垫』￡??????垫???：???：? ·专家／?：：、?海?；叭??? 透明质酸类皮肤填充剂不良反应 防治共识 郭树忠 穆雄铮 孙家明 陈向东 陈光宇 王杭 陈锦安 李远宏 透明质酸皮肤填充剂注射可以有效改善面部凹 色‘??＂勖?秆9芄嘧⑹奔浔浠???Ｇ榭鱿戮植? 陷，皮肤静态皱纹和组织轮廓。随着其在面部微整 压迫后毛细血管的充盈恢复时间为?? ???鏊? 形领域的广泛应用，注射后可能产生的相关不良反 塞时会出现毛细血管充盈时间延长，而静脉栓塞时 应也愈发受到关注。因此，专家组根据大量的临床 毛细血管充盈时间缩短，但当外界环境温度变化时， 经验、我国现实情况及文献报道，对注射透明质酸皮 如术前冰敷也会影响血管灌注情况。 肤填充剂导致的相关不良反应的预防及治疗达成以 ??鄱?鏊ㄈ?菏峭该髦仕崽畛浼磷⑸浜笞钛? 下共识，供临床医生参考。 重的并发症之一。由于视网膜中央动脉是在视神经 一、血管栓塞 内走行的单一动脉，无交通支，故填充剂经眼动脉进 ??临床表现 入视网膜中央动脉后，会阻断视网膜的血液供应，而 注射后血管栓塞导致的相关并发症是透明质酸 对视功能造成一过性甚至永久性的损害。表现为患 填充剂治疗中最为紧急、最为严重的不良反应，如果 侧眼视力出现即刻下降，一过性或反复性黑朦，甚至 没有及时得到诊断和处理，极易导致皮肤组织坏死 失明；同时可伴有患眼疼痛、瞳孔散大、对光反射消 甚至失明等严重后果‘??啊５贾卵9芩ㄈ?囊蛩兀? 失、眼睑下垂及眼肌麻痹。?！Ｓ捎谘鄱?鲇朊娌恐? ①填充剂误注入血管腔内，直接导致血管栓塞；②局 多动脉如眶上动脉、滑车上动脉、鼻背动脉等相互交 部出血或血肿压迫邻近组织，导致血管闭塞；③在大 通，故在眉间、额、鼻和鼻唇沟等部位注射时应特别 剂量注射的情况下，血管腔内填充剂压力超过动、静 谨慎。 脉本身的压力，填充剂可能沿血管路径逆行，如逆行 ??匝9芩ㄈ?和该髦仕崽畛浼烈?鸬哪匝9? 至眼动脉相关分支，可能导致视野缺失甚至失明。 栓塞少见，表现为缺血性脑卒中，早期出现栓塞侧的 ??娌壳潮矶?鏊ㄈ?好技洹⒋健⒈且砑氨谴焦? 视力丧失或模糊，如未及时处理，可能进展为更为严 等部位为易损伤区域，一旦发生血管栓塞，无其他侧 重的颅内动脉栓塞症状，表现为对侧肌力下降甚至 支循环代偿则出现缺血症状。主要表现：①疼痛，相 偏瘫、失语、意