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什么叫胸腔积液？ 1.什么叫胸腔积液？ 正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非 固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内 注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处 于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过 快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleural effusion，简称胸液)。 2.胸腔积液症状 （1）咳嗽，胸痛：常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。（2）呼吸困 难：少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难，而此时胸痛可 趋缓。（3）全身症状：取决于胸腔积液的病因。（4）体征：少量积液时可有胸膜摩 擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱 或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健 侧移位。 3.胸腔积液病因 （1）胸膜毛细血管内静水压增加 （25%）：体循环静水压的增加是生成胸腔积液最 重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或)肺循环的静 水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉 或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此 类胸腔积液多为漏出液。（2）胸膜毛细血管通透性增加 （20%）：胸膜炎症或邻近 胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增 加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶 体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。（3）血浆胶体 渗透压降低（15%）：肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成 减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液 体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。（4）壁层胸膜淋巴 回流???阻（15%）：壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着 一定作用，当先天性发生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易 产生高蛋白的胸腔渗出液。（5）损伤性胸腔积液 （10%）：外伤(如食管破裂，胸导 管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等原因，胸腔内出现血性，脓性(继发感染)，乳糜 性胸腔积液，属渗 本文作者：健康养生小知识