钙通道阻滞剂介导的药物性牙龈增生的研究现状.pdfVIP

·64 · 中国药物与临床 2015 年 1 月第 15 卷第 1 期 Chinese Remedies Clinics，January 2015,Vol.15,No.1 ·综 述· 钙通道阻滞剂介导的药物性牙龈增生的研究现状 杨 哲 葛学军 药物性牙龈增生（ｄｒｕｇ鄄ｉｎｄｕｃｅｄ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｏｖｅｒｇｒｏｗｔｈ，ＤＧＯ） 亡降低、细胞合成胶原的能力加强，从而出现牙龈过度增生 是指服用某些特定药物引起的牙龈增生及体积增大。 引起牙 的临床表现［3鄄5］。 也有研究表明［6］，药物性牙龈增生可能与其 龈增生及体积增大的药物主要有抗癫痫药、 钙通道阻滞剂、 阻滞 Ｃａ２＋细胞内流引起牙龈细胞内的浓度降低有关。Ｍａｒｕｏｋａ 免疫抑制剂。目前，我国高血压患者已达 １．３４ 亿，其中接受药 等［7］的实验证实：低钙可抑制培养的人牙龈上皮细胞的凋亡， 物治疗者约 ５０％使用钙通道阻滞剂［１］。 据报道钙通道阻滞剂 导致牙龈上皮的增生；也可能与其破坏细胞内 Ｃａ２＋流动，降低 中导致牙龈增生的发病率不同，硝苯地平（０．１５％~８３％）、硫 了成纤维细胞的胶原吞噬作用，导致牙龈结缔组织中 N 型胶 氮卓酮 ２１％、维拉帕米 ４％、氨氯地平 ３１．３％［２］。增生的牙龈组 原的降解减少，从而使牙龈结缔组织纤维化。 龈沟液内药物 织可覆盖大部分牙冠，即影响美观、菌斑控制，还可引起牙齿 的浓度，生长因子的存在也可能导致牙龈增生［8］。 排列不齐，影响咀嚼、吞咽、发音等功能以及造成患者心理上 ３ 药物性牙龈增生的影响因素 的障碍。 目前钙通道阻滞剂是临床上治疗高血压的一线降压 ３．１ 牙菌斑及牙龈炎症的影响：口腔卫生状况及牙龈炎症反 药物，此种药物在扩张冠状动脉，减少心肌需氧量的同时可 应是药物性牙龈增生的危险因素，栾庆先等［9］通过临床观察 改善心肌血流量，降压作用也较好，且无特殊禁忌证，是临床 证实了这一点。 一些研究表明［10］，牙龈的增生程度与患者口 上使用率最高的降压药之一。 且此类药物价格可被大多数人 腔卫生状况及牙龈原有的炎症等有关。 若没有明显的菌斑牙 接受，停药或换药有其局限性。 石等刺激物引起的牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或 １ 药物性牙龈增生的临床及病理表现 避免。 而牙龈增生程度的降低与牙龈炎症程度的改善（出血 ＤＧＯ主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈， 发病时无痛， 指数的降低）之间有着相同的变化趋势［11］，也从一个侧面反 成念珠样。 随着病程的发展，增生的牙龈乳头和增生的边缘 映出了两者的相关性。 龈联合成片状并继续生长。 增生的区域常因菌斑堆积而伴有 Ｓｅｙｍｏｕｒ等［１2］分析牙菌斑不仅是细菌、食物和软垢的储 不同程度的炎症，增生的牙龈呈大的分叶状，质松脆，并有明