自动听性脑干反应与听力.pdf

自动听性脑干反应与听力自动听性脑干反应与听力 河源河源 gdmczzhgdmczzh 概述概述 ? 1.听觉器官的生理结构及听觉传导通路； ? 2.自动听性脑干反应及听力筛查相关知识; ? 3.听力损害的检查方法及干预措施。 earear的生理结构及听觉传导通路的生理结构及听觉传导通路 耳分外耳、中耳和内耳三部分 1、外耳就是我们能看见的耳廓和外 耳道。 2、中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小 房。鼓室内含有听小骨。 3、内耳包括耳蜗、前庭和半规管 等。 听觉传导通路主要由3级神经元组成。 ? 第1级神经元为双极细胞，其胞体位于耳蜗内的蜗(螺旋)神 经节内。其周围突分布于内耳毛细胞(Corti器)； 中枢突 构成听神经(蜗神经)。 ? 第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部 分形成斜方体越到对侧向上行，另一部分在同侧上行。上 行纤维组成外侧丘系，其大部分纤维止于内侧膝状体。 ? 第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射，经内囊枕 部至颞横回（是大脑皮层的中枢部分，是听觉神经细胞的密集处，它对 外界声音起着精确的分析综合作用）。 我们是如何听到声音的我们是如何听到声音的？？ ? 当声音发出时，产生振动的声波，通过耳廓的集 音作用，声音经外耳道并到达鼓膜，鼓膜后面的中 耳腔内的3块听小骨跟着振动起来。（蜗前） ? 耳蜗里有数以千计的毛细胞，它们的顶部长有很 细小的纤毛。在液体流动时，这些细胞的纤毛受到 冲击，经过一系列生物电变化，毛细胞把声音信号 转变成生物电信号经过听神经传递到大脑。大脑再 把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。(蜗后) 为什么要进行听力筛查为什么要进行听力筛查？？ 国外的研究表明：正常新生儿种听力障碍的发生率 为0.1-0.3%，双侧听力障碍的发生率中，重度及极 重度0.1%。 我国先天性听损伤发病率高达0.3%-0.6%，其中，中 重度以上者0.05%；在经过重症监护病房抢救的新生 儿中，听力重度损伤者未1%。 唯有???生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效 方法,最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑及聋 而不傻。 为什么要进行听力筛查为什么要进行听力筛查？？ ? 一个聋哑儿一生对社会带来的经济负担不低于30 万-50万人民币，主要用于特殊教育和各项生活救 济。 而发现,确诊和干预一个患儿费用明显低于发病后带 来的经济负担，显现出预防医学的经济价值。 听力筛查目的听力筛查目的 ? 听力筛查不是听力诊断； ? 早期筛查可以使有听力障碍的婴儿被早期 发现，及时诊断，早期治疗，在语言学习 的关键期，促进婴儿语言的发育。 听力筛查流程听力筛查流程 新生儿 听力筛 查程序 包括初 筛、复 筛、阳 性病例 确诊和 治疗。 ? 听力筛查人群包括？ 推荐对全部新生儿进行筛选。 ? 听力筛查时间？ 新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查； 未通过初筛者，在42 天左右接受听力复查；42天复 查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。 确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应 的医学干预。 听力筛查方法听力筛查方法 ? 目前卫生部承认的新生儿听力筛查的检测 方法分为两大类：耳声发射（OAE）和自动 听性脑干反应（AABR）；其中耳声发射OAE 又可以分为瞬态诱发耳声发射（ TEOAE ） 和畸变产物耳声发射（DPOAE）； ? 声阻抗等电生理学技术 ； ? 聋病基因筛查。 听力筛查方法听力筛查方法 ? 建议AABR技术与TEOAE技术联合应用于筛查 工作，全面检查新生儿中耳、耳蜗、听神 经传导通路、脑干的功能状态，尽早发现 由于某些病理状态所导致的蜗后异常，降 低听力筛查的假阴性率。 耳声发射耳声发射（（OAEOAE）） 耳声发射（OAE）是通过声波传入内耳的逆过程，即产生于耳 蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然 后由外毛细胞发射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射与 内耳功能密切有关，任何损害耳蜗