工伤康复中的社区康复国外模式及启示.doc

工伤康复中的社区康复：国外模式及启示 社区康复具有传统的工伤康复模式不可比拟的优势，是工伤康复中的关键环节。英、德、美三国在早期的工业化过程中就已开始重视和发展工伤社区康复事业，并形成了各具特色的实践模式。英国实施全民健康服务，重视社区卫生服务事业，提倡全面康复；德国高度重视康复立法，奉行“社会事社会办”，践行职业康复，提倡“社会康复”；美国重视发展市场化的私人职业康复行业，提倡专业化的职业康复咨询，重视社区护理服务，走出了一条市场化、专业化的社区康复道路。英、德、美三国的实践模式对我国推动工伤社区康复事业的发展提供了有益的启示：一是要发挥政府在社区康复中的主导作用；二是要实现社区康复与职业康复相结合；三是要健全社区康复的社会支持网络；四是要发展社区卫生服务事业；五是要建立社会化的社区康复筹资体制；六是要建设一支复合型的社区康复人才队伍；七是要加强对工伤社区康复的宣传力度。关键词：工伤康复；社区康复；英国模式；德国模式；美国模式；启示 工作安全和健康一直是世界各国政府十分关注的问题。随着工业化进程的加速，工伤问题已成为一个社会问题。工伤不仅严重影响了工伤职工个人及其家庭生活，而且也由此造成了大量社会劳动力的丧失，严重影响了社会的进步和工业的发展。因此，以恢复劳动者的身体功能和职业劳动能力为主要目标的工伤康复在世界各国都显得十分重要。我国制定的《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要(2006年—2010年)》中就明确提出，要“积极探索工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合的有效途径，建立起预防工伤事故的有效机制，逐步建立适合我国国情的工伤康复制度”。可见，工伤康复是“十一五”时期劳动保障事业发展的主要任务之一。工伤康复是一项 利用现代康复的手段和技术，整合各种社会资源，为工伤人员提供医疗康复、职业康复、社会康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进工伤人员全面回归社会和重返工作岗位的实践活动。我国工伤康复需求日益增长，它的发展已由传统的“医疗康复模式”推进到现代的“生物一心理一社会医学康复模式”，而这一模式更适合在社区中开展。 社区康复(Community-Based Relabilitation，CBR)是1976年世界卫生组织(WHO)提出的一种经济有效、广覆盖、在家庭和社区层次为病、伤、残者提供康复服务的新途径。自从1994年联合国国际劳工组织、教科文组织和世界卫生组织发表了《关于社区康复的联合意见书》后，社区康复在世界范围内进人了一个新阶段。英、德、美三国在早期的工业化过程中就已开始重视和发展工伤社区康复事业，并形成了各具特色的实践模式。学习和借鉴这些发达国家在工伤社区康复方面的经验和实践模式，必将为我国推进有中国特色的工伤社区康复事业的发展提供一些有益的启示。 一、英国的工伤社区康复模式 英国以“福利国家”著称于世，拥有许多现代化的康复中心，社区康复同样受到工伤康复者的欢迎，得到政府的倡导。社区康复的管理是通过闻名于世的“全民健康服务(National Health Service，NHS)”及世界卫生组织所倡导的“初级卫生保健(Primary Health Care，PHC)”这两个组织系统进行的。英国提倡全面康复，强调社区康复资源中心的作用，实行“通科开业医生”制度，并且拥有先进的社区卫生服务模式。 1．实施全民健康服务 英国的全民健康主旨在于改善全民族的健康水平；提供医疗服务；支持医学科研事业的发展。英国政府按人口将全国划分成若干个地区，在此基础上细分成许多个“健康区”。地区可以从英国政府获得资金，然后根据情况将资金合理分配至所管辖的健康区。每个健康区内有“总医院”和许多“小型医院”、“健康中心”或“诊所”，社区中还成立了许多“服务点”。自上而下的医疗卫生服务网络形成英国很有特色的“全民健康服务”体系，真正实现了“人人享有健康权利”的目标。英国保健系统大致是由“家庭一初级保健(通科医生)-院外治疗(一般专家)一院内治疗(各种专家)”组成。英国“初级卫生保健”是国家卫生体系向个人、家庭和社会团体提供卫生服务的第一阶段，通过“通科开业医生”在“健康区”的基层诊所或健康中心实现。“通科开业医生”要和政府签订合同，为政府的医疗、保健、康复工作服务。“通科开业医生”经过通科医院严格的培养考核方能执业，他们具有丰富的理论知识及实践能力，能解决90％以上的疾病的诊断、治疗、康复问题，是社区康复的主要承担者”。“通科开业医生”不仅要了解病人及其家庭情况、工作生活环境，还要与其他医疗保健康复等单位发生联络，所有病人在接受其他治疗、培训前，必须经过“通科开业医生”的初步处理。在英国，基本实现了“人人享有康复”。